Merila za razvrstitev fibromialgije so se sčasoma spremenila, kar je vplivalo na njeno opredelitev iz "bolezni s periferno bolečino" v "bolezen, ki temelji na sistemskih simptomih". Dejansko je ACR-2010 vzpostavil razširjen indeks bolečine, ki je nadomestil prejšnjih 18 določenih bolečih točk. Poleg tega nova merila ocenjujejo resnost treh pomembnih dodatnih simptomov bolečine, kot so utrujenost, motnje spanja in kognitivne motnje. Ti kritični dejavniki, skupaj s simptomi, kot so razpršena togost, sindrom razdražljivega črevesja, težave s spominom, možganska megla, otrplost, depresija, omotica in disfunkcija temporomandibularnega sklepa, se prekrivajo in povezujejo z avtoimunskimi boleznimi in nevrovnetjem. Posledično okoljski vzroki za avtoimunske reakcije vodijo v nevroinflamacijo, kar povzroči poslabšanje simptomov fibromialgije.

Avtoimunost, okužbe in fibromialgija

Študije kažejo povezavo med travmo in okužbo kot sprožilcem izbruha fibromialgije. Poleg tega to ustvarja povezavo med avtoimunostjo in patogenezo FM. Natančneje, patogeni, kot so virus Epstein-Barr, virus Herpes simplex, virus hepatitisa C in Borrelia burgdorferi, so neposredno povezani s simptomatologijo FM. Poleg tega so druge pogoste situacije, povezane s FM, silikonski vsadki, cepljenje in vbrizgavanje mineralnega olja. 

Raziskave kažejo večjo razširjenost FM pri tistih bolnikih z aleli B58, DR5 in DR8 HLA glede genetskih povezav. Vendar pa imajo te genetske različice prekrivajočo se povezavo z avtoimunsko boleznijo, ki vodi do revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, ankilozirajočega spondilitisa, Sjogrenovega sindroma, vaskulitisa, polimiozitisa, spondilartritisa, vnetnih črevesnih bolezni, celiakije tipa 1 in diabetesa mellitusa. 

Poleg tega na aktivacijo prilagodljivega imunskega sistema neposredno vpliva profil bolnikovih imunskih celic. Dejansko povečanje vseh podskupin limfocitov B, nizkega števila CD4+CD25, aktivira limfocite in NK celice so ključnega pomena za nastanek FM.

Poleg tega je pogosta ugotovitev povišane ravni avtoprotiteles v serumih bolnikov s FM. Avtoprotitelesa, ki jih običajno najdemo v serumih žensk s FM, so proti AAb proti gladkim mišicam in AAb proti napetim mišicam. 

Nevroinflamacija

Nevrovnetje igra ključno vlogo pri povezovanju vnetnih mehanizmov s stanjem kronične bolečine FM, kar verjetno sproži centralno preobčutljivost.

Poleg tega sta merjenje in analiza več vnetnih beljakovin v cerebrospinalni tekočini (CFS) in plazmi pomembno povezani z nevroinflamacijo in kroničnim sistemskim vnetjem. Dejansko je fraktalkin, znan tudi kot CX3CL1, kemokin, ki služi kot signal nevropatske bolečine, povišane v CFS in plazmi. 

Nedavne študije na miših so pokazale, da uporaba morfolisečnine-levcina-homofenilalanin-vinil sulfon-fenila (LHVS) zavira katepsin S in ustavi povečanje fraktalkina. Tudi zdravljenje miši z LHVS je znatno oslabilo avtoimunski encefalitis in multiplo sklerozo.

Poleg teh koristi se je pokazalo, da terapija z LHVS obrne vedenje bolečine pri artritisu, ki ga povzroča kolagen, in revmatoidnem artritisu na živalskih modelih. Poleg tega preobčutljivost na mehanski pritisk, avtoimunski miozitis pri živalskih modelih kažejo znatno zmanjšanje z LHVS terapijo.

V skladu s temi rezultati je več vnetnih citokinov pokazalo zmanjšanje po zdravljenju z LHVS. Dejansko zmanjšanje citokinov IFNy, IL-3, IL-5 in IL-13

• Aktivacija mikroglije:

Pozitronska emisijska tomografija v skorji bolnikov z diagnozo FM je pokazala prisotnost aktivirane mikroglije, zlasti v medialni in stranski steni čelnega in parietalnega režnja.

Poleg tega so subjektivna poročila o utrujenosti neposredno povezana z večjo aktivacijo mikroglije v sprednji in zadnji skorji.

Nevrovnetje je kritičen dejavnik pri pojavu fibromialgije, ki je povezana s stresom in bolečino. Kljub temu se sekundarni dejavniki, kot so prekomerna rast bakterij v tankem črevesu, pomanjkanje vitamina D in mitohondrijska disfunkcija, prekrivajo s tem stanjem, ki poslabša bolezen. Posledično ti dejavniki prispevajo k njihovim pridruženim ali sproženim boleznim, kot npr vnetna črevesna bolezen, multipla skleroza, revmatoidni artritis in vnetna črevesna bolezen.

Fibromialgija in gastrointestinalne težave:

Prehransko zdravljenje fibromialgije se mora osredotočiti na zmanjšanje vnetje prebavil in dodajanje vitaminov. Zato je celovita ocena gastrointestinalnega trakta ključnega pomena. V funkcionalni medicini El Paso uporabljamo teste integrativne medicine za oceno bolnikovega stanja.

 

Ker se nevrovnetje in avtoimunske motnje prekrivajo v okviru diagnoze FM, morata biti del zdravljenja te bolezni kiropraktika in medicinsko-prehranska terapija. Ker so diagnoze FM, IBS, SIBO in KVČB pogostejše pri ženskah kot pri moških, je treba prehransko komponento obvladovati s skrbno oceno občutljivosti na hrano in ji slediti nizka FODMAP ali izločevalna dieta. Poleg tega je treba obe terapiji ponovno oceniti za ponovno uvedbo hrane.- Ana Paola Rodriguez Arciniega, MS

Bibliografija

Ryabkova, Varvara A et al. "Nevroimunologija: Kakšna je vloga za avtoimunost, nevroinflamacijo in nevropatijo majhnih vlaken pri fibromialgiji, sindromu kronične utrujenosti in neželenih dogodkih po cepljenju s humanim papiloma virusom?" Mednarodni časopis molekularnih ved zv. 20,20 5164. 18. oktober 2019, doi: 10.3390/ijms20205164

Dodatne spletne povezave in viri (na voljo 24/7)

 

Spletni sestanki ali posveti: bit.ly/Rezerviraj-online-sestanek

Spletni obrazec za telesno poškodbo / nesrečo: bit.ly/Izpolni-svojo-spletno zgodovino 

Spletna ocena funkcionalne medicine: bit.ly/funkcional