Bolečine v hrbtu

Hrbtenica in hrbet sta narejena tako, da zagotavljata veliko moči, ščitita zelo občutljivo hrbtenjačo in živčne korenine, vendar sta prožna in zagotavljata svobodo v vseh smereh. Vendar pa lahko povzročijo številni različni deli hrbtenice bolečine v hrbtu, kot so draženje velikih živčnih korenin, ki tečejo po rokah in nogah, draženje majhnih živcev v hrbtenici, obremenitve velikih hrbtnih mišic, pa tudi kakršna koli poškodba diska, kosti, sklepov ali ligamentov v hrbtenici.

Akutna bolečina v hrbtu se pojavi nenadoma in običajno traja od nekaj dni do nekaj tednov. Kronične bolečine v hrbtu so opisane kot trajajoče tri mesece.

Lahko prevzame veliko različnih lastnosti:

• Bolečina je lahko stalna, občasna ali pa se pojavi v določenih položajih ali dejanjih
• Bolečina lahko ostane na enem mestu ali se širi na druga področja
• Lahko je topa bolečina, oster ali prebadajoč ali pekoč občutek
• Težava je lahko v vratu ali križu, lahko pa se širi v stopalo ali nogo (išias), roko ali roko.

Na srečo se večina tipov izboljša sama od sebe: približno 50 % posameznikov lahko občuti olajšanje v dveh tednih, 90 % pa v treh mesecih.

Če bolečina traja nekaj dni, se poslabša, se ne odziva na zdravila, kot so počitek, uporaba toplote ali ledu, vaje in zdravila proti bolečinam, ki so na voljo brez recepta, potem je običajno dobro obiskati zdravnika za hrbtenico. Obstajata dva primera, v katerih je nujna medicinska pomoč izjemnega pomena:

• Disfunkcija črevesja in/ali mehurja

Na srečo so ti pogoji redki.

Diagnoza

Diagnostični testi lahko pokažejo, ali je bolnikova bolečina v hrbtu posledica anatomskega vzroka. Ker pa diagnostične ocene same po sebi niso diagnoza, je za vzpostavitev natančne klinične diagnoze potrebna ocena, ki bo povezana s pacientovimi simptomi bolečine v hrbtu in fizičnim pregledom.

• Rentgen. Ta test ponuja informacije o kosteh v hrbtenici. Rentgenski žarek se pogosto uporablja za oceno nestabilnosti hrbtenice (kot je spondilolisteza), tumorjev in zlomov.
• Pregled z računalniško tomografijo. Ta test je zelo podroben rentgenski posnetek, ki vključuje slike prečnega prereza. CT skeniranje zagotavlja posebne podrobnosti o kosteh v hrbtenici. Uporabljajo se lahko tudi za testiranje določenih stanj, kot je hernija diska ali spinalna stenoza. Vendar pa so CT pregledi običajno manj natančni pri motnjah hrbtenice kot pregledi MRI.
• MRI skeniranje je koristno za ocenjevanje posebnih stanj z zagotavljanjem podrobnosti medvretenčnega diska in živčnih korenin (ki so lahko razdražene ali stisnjene). Poleg tega se MRI pregledi uporabljajo za izključitev okužb ali tumorjev hrbtenice.

Injekcije se lahko uporabljajo tudi za pomoč pri diagnosticiranju določenih vrst bolečine. Na primer, če se odmerek zdravila za lajšanje bolečin injicira v določeno področje v hrbtenici, ki zagotavlja lajšanje bolečin v hrbtu, to potrdi območje, ki povzroča bolečino.

Vzroki

Daleč najpogostejši vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta je napenjanje mišic ali druga poškodba mehkega tkiva. Čeprav to stanje ni hudo, je lahko zelo boleče. Običajno se bo bolečina v spodnjem delu hrbta zaradi napetosti mišic verjetno izboljšala v nekaj tednih.

zdravljenje na splošno vključuje kratek čas počitka, omejitev aktivnosti, vroče ali hladne obloge in zdravila proti bolečinam. Zdravila proti bolečinam brez recepta, ki se uporabljajo za zdravljenje mišične napetosti, lahko vključujejo acetaminofen (npr. Tylenol), ibuprofen (Advil), Motrin ali naproksen (npr. Aleve). Za hude bolečine v hrbtu bi lahko priporočili tudi zdravila proti bolečinam na recept.

Običajno mlajši (od 30 do 60 let) večja je verjetnost, da bodo imeli bolečine v hrbtu zaradi samega diska (npr. hernija ledvenega diska ali degenerativna bolezen diska). Nasprotno, starejši odrasli (npr. nad 60) bolj verjetno trpijo zaradi bolečin, povezanih z degeneracijo sklepov (npr. osteoartritis, spinalna stenoza).

Včasih lahko bolnik občuti bolj opazne bolečine v nogah v primerjavi z bolečinami v hrbtu zaradi določenih stanj v spodnjem delu hrbtenice, vključno z:

• ledvena hernija diska: Notranje jedro diska lahko vodi ven in draži bližnjo živčno korenino, kar povzroči išias (bolečine v nogah).
• Stenoza ledvene hrbtenice. Hrbtenični kanal se zoži zaradi degeneracije, ki lahko pritisne na korenino živca in povzroči išias.
• Degenerativna bolezen diska. Ko se disk degenerira, lahko dovoli majhne količine gibanja v tem segmentu hrbtenice in draži živčno korenino in povzroči išias.
• Isthmična spondilolisteza. Majhen stresni zlom omogoča, da eno vretence zdrsne naprej na drugo, običajno na dnu hrbtenice, kar lahko stisne živec, kar povzroči bolečine v križu in nogah.
• Osteoartritis. Degeneracija majhnih fasetnih sklepov na zadnji strani hrbtenice lahko povzroči bolečine v hrbtu in zmanjšano prožnost. Lahko povzroči tudi stenozo hrbtenice in stiskanje živca.

Pomembno je poznati osnovno stanje, ki je razlog za bolečine v hrbtu, saj se zdravila pogosto razlikujejo glede na vzroke za bolečine v hrbtu.

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za bolečine v hrbtu, vključno s staranjem, genetiko, poklicnimi nevarnostmi, življenjskim slogom, telesno težo, držo, kajenjem in nosečnostjo. Vendar pa je glede na navedeno bolečina v hrbtu tako razširjena, da se lahko pojavi, tudi če sploh nimate nobenih dejavnikov tveganja.

Bolniki z enim ali več od teh dejavnikov so lahko izpostavljeni tveganju za bolečine v hrbtu:

• Staranje. Z leti se lahko obraba hrbtenice pojavi v pogojih (npr. degeneracija diska, stenoza hrbtenice), ki povzročajo bolečine v hrbtu in vratu. Posamezniki, stari od 30 do 60 let, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli bolezni, povezane z diski, medtem ko posamezniki, starejši od 60 let, imajo večjo verjetnost za bolečine, povezane z osteoartritisom.
• Genetika. Obstaja nekaj dokazov, da imajo nekatere vrste bolezni hrbtenice genetsko komponento. Zdi se, da ima degenerativna bolezen diska na primer podedovan element.
• Poklicne nevarnosti. Vsako delo, ki zahteva ponavljajoče se upogibanje in dviganje, ima večjo pojavnost poškodb hrbta (npr. gradbeni delavec, medicinska sestra). Dela, ki zahtevajo dolge ure stoje brez odmora (npr. brivec) ali sedenja na sedežu (npr. programer programske opreme), ki ne podpira hrbtenice dobro, izpostavljajo osebo večjemu tveganju.
• Sedentarni življenjski slog. Pomanjkanje redne vadbe poveča tveganje za pojav bolečin v spodnjem delu hrbta, poveča tudi resnost bolezni.
• Teža. Prekomerna teža poveča obremenitev spodnjega dela hrbta in drugih sklepov (npr. kolena) in je dejavnik tveganja za nekatere simptome.
• Slaba drža. Vsak slab položaj, ki se sčasoma podaljša, poveča tveganje. Primeri vključujejo sklanjanje nad računalniško tipkovnico, pogrbljeno vožnjo nad volanom in nepravilno dviganje.
• Nosečnost. Nosečnice pogosteje razvijejo bolečine v hrbtu zaradi prenašanja odvečne telesne teže spredaj in popuščanja ligamentov v medeničnem predelu, ko se telo pripravlja na porod.
• kajenje

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom

Na splošno, če ima bolečina katero od naslednjih značilnosti, je dobro, da obiščete zdravnika za oceno:

• Bolečine v hrbtu, ki sledijo nesreči, kot je prometna nesreča ali padec z lestve
• Bolečina je nenehna in postaja vse hujša.
• Bolečina traja več kot štiri do šest tednov
• Bolečina je huda in se ne izboljša po nekaj dneh tipičnih zdravil, kot so počitek, led in zdravila proti bolečinam (kot sta Ibuprofen ali Tylenol)
• Huda bolečina ponoči, ki vas zbudi, tudi iz globokega spanca
• Obstajajo bolečine v hrbtu in trebuhu
• odrevenelost ali spremenjeni občutki v zgornjem delu notranjih stegen, zadnjici ali dimeljskem predelu
• Nevrološki simptomi, kot so šibkost, odrevenelost ali mravljinčenje v okončinah - nogi, stopalu, roki ali roki
• Nepojasnjena vročina z naraščajočo bolečino
• Nenadna bolečina v zgornjem delu hrbta, predvsem če obstaja tveganje za osteoporozo.

Bistvo, ki si ga morajo vsi zapomniti, je, da če je oseba v dvomih, se posvetujte z zdravnikom. Če se bolečina sčasoma poslabša, ne izboljša s počitkom in zdravili proti bolečinam brez recepta ali povzroči nevrološke simptome, je dobro obiskati specialista za hrbtenico.

Zgornji/srednji del hrbta

Bolečina v zgornjem in srednjem delu hrbta ni tako pogosta kot bolečina v spodnjem delu hrbta ali vratu. To je zato, ker se zgornji del hrbtenice imenuje torakalna hrbtenica in je najbolj varen del hrbtenice. Poleg tega postane doseg gibanja v zgornjem delu hrbta omejen zaradi pritrditve hrbtenice na rebra (prsna kletka).

Bolečine v zgornjem delu hrbta so običajno posledica poškodb mehkih tkiv, kot so zvini ali nategi, mišična napetost zaradi slabe drže ali gledanje navzdol v daljšem časovnem obdobju (npr. pošiljanje sporočil SMS, uporaba mobilnega telefona).

• bolečina
• Tesnost
• togost
• Mišični krči
• Nežnost na dotik
• Glavobol

Vzroki Srednji/Zgornji

Epizoda se lahko aktivira z različnimi potezami in dejanji, vključno z:

• Prekomerna telesna teža
• Kontaktni športi
• Nošenje težkega tovora
• Prekomerno upogibanje
• Nepravilno dvigovanje
• Slab mišični tonus
• Ponavljajoči se gibi, prekomerna uporaba
• kajenje
• Twisting
• Poškodba vratu ali alternativna poškodba vratu

Slaba drža, ko delate za računalnikom dlje časa, ne da bi si vzeli odmor za hojo in podaljšanje, ali na splošno lahko povzroči bolečine v zgornjem delu hrbta. Poleg tega lahko tako utrujenost mišic kot mišični vlečenje, ki sta pogosto posledica slabe drže, sprožita nelagodje.

Kaj storiti glede tega?

Običajno bolečine v zgornjem delu hrbta niso razlog za skrb; vendar je lahko neprijetno, boleče in neprijetno tudi, če se bolečina razvije nenadoma in je resna – na primer zaradi poškodbe (npr. padec) – in če se bolečina in simptomi (npr. šibkost) postopoma poslabšajo, morate poiskati zdravniško pomoč.

Na splošno lahko naslednja domača zdravljenja pomagajo pri lajšanju bolečin v zgornjem delu hrbta.

• Kratkotrajni počitek
• Blaga raztezanja
• Zdravila brez recepta, na primer ibuprofen (Motrin®), naproksen natrij (Aleve®) ali acetaminofen (Tylenol®). Vzemite s hrano in ne vzemite več od priporočenega odmerka.
• Uporabite hladno embalažo, ki je na voljo v prodaji, ali napolnite plastično vrečko z ledom in jo zaprite. Nanesite na boleče mesto za 20 minut vsake 2-3 ure v prvih 2 do 3 dneh.
• Segrejte (po prvih 72 urah). Po uporabi vlažne toplote nežno raztegnite mišice, da povečate gibljivost in ublažite togost.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot je mišični relaksant, ali izvede injekcije sprožilnih točk, ki pomagajo razbiti mišične krče. Prav tako lahko priporočijo fizikalno terapijo za povečanje prožnosti, gibljivosti in lajšanje bolečin. Druga zdravljenja, ki vam jih lahko predlaga zdravnik, vključujejo akupunkturo in kiropraktiko.

Večina primerov bolečine v zgornjem delu hrbta mine v 1 do 2 tednih brez dodatnega zdravljenja. Ko jih lahko izvajate brez bolečin, počasi znova začnite z običajnimi dejavnostmi. Vendar ne hitite z zadevami: lahko motite svoje celjenje in tvegate ponovno poškodbo.

Spodnji del hrbta

Bolečina v križu in križu se lahko razlikuje od tope bolečine, ki se postopoma razvije v nenadno, ostro ali vztrajno bolečino pod pasom. Na žalost lahko skoraj vsakdo kdaj v življenju doživi bolečino, ki lahko potuje navzdol v zadnjico in včasih v eno ali obe spodnji okončini. Najpogostejši vzrok je obremenitev mišic, ki je pogosto povezana s težkim fizičnim delom, dvigovanjem ali močnim gibanjem, upogibanjem ali zvijanjem v nerodne položaje ali predolgim ​​stanjem.

Vzroki

Več različnih stanj povzroča ali vodi do bolečine. Mnogi vključujejo stiskanje živca (npr. stisnjen živec), ki lahko povzroči bolečino in druge bolezni. Vrste motenj hrbtenice vključujejo bolezni, povezane s travmo, in degenerativne bolezni, kar pomeni starostno povezane bolezni. Nekaj ​​teh težav s hrbtenico je spodaj.

• Izboklina ali hernija diska. Disk lahko štrli navzven. Hernija diska se pojavi, ko mehka notranja snov uide skozi razpoko ali poči skozi zaščitno zunanjo plast diska. Obe težavi z diskom lahko povzročita stiskanje živcev, vnetje in bolečino.
• Spinalna stenoza se razvije, ko se hrbtenični kanal ali živčni prehod nenormalno zoži.
• Spinalni artritis, imenovan tudi osteoartritis hrbtenice ali spondiloza, je pogosta degenerativna težava hrbtenice. Vpliva na fasetne sklepe hrbtenice in lahko prispeva k razvoju kostnih izrastkov.
• Spondilolisteza se pojavi, ko ledveno (nižje hrbtno) telo vretenca zdrsne naprej preko vretenca pod njim.
• Nekatere poškodbe povzročijo zlome vretenc (razpočne ali kompresijske vrste) (npr. padec).
• Osteomielitis je bakterijska okužba, ki se lahko razvije v eni od kosti hrbtenice.
• Spinalni tumorji so nenormalna rast celic (množica) in so prepoznane kot benigne (ne-rakave) ali maligne (rak).

Lajšanje bolečin doma

Če ste si pred kratkim poškodovali spodnji ali spodnji del hrbta, lahko naredite nekaj stvari.

• Led nato segrejte
  V prvih 24 do 48 urah uporabljajte led, zavit v brisačo ali krpo. Led bo pomagal zmanjšati otekline, mišične krče in bolečine. Po tem preklopite na toploto. Toplota pomaga ogreti in sprošča vneta tkiva.

Pozor: nikoli ne uporabljajte hladnega ali toplotnega vira neposredno na koži; vedno zaviti v nekaj.

• Zdravila brez recepta
  Tylenol ali Advil, vzeta v skladu z navodili za pakiranje, lahko pomaga zmanjšati vnetje in bolečino.
• Umiri se
  Dnevi posteljnega počitka niso več priporočljivi; morda boste morali spremeniti svojo vsakodnevno rutino, da bo vaš spodnji del hrbta okreval.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Ko bolečina postane močna in vztrajna

• Bolečina v križu je ali postane huda in vztrajna
• Ne izgine po nekaj dneh
• Moti spanje in vsakodnevna opravila

Spodaj navedeni simptomi vedno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• Prepone, šibkost nog in/ali odrevenelost

zdravljenje