Povezava med nociceptivno mišično bolečino in šibkostjo z mitohondrijsko funkcijo je povezana z njeno sposobnostjo proizvodnje energije v obliki ATP ali pretvorbe substrata v druge metabolite. Kljub temu so presnovne poti za doseganje tvorbe ATP odvisne od encimov, encimski potencial teh molekul pa je odvisen od mikrohranil, pridobljenih iz naše prehrane. Zato je enostavno reči, da medtem ko se bodo makrohranila presnovila za proizvodnjo energije v obliki ATP, so mikrohranila kofaktorji, ki to omogočajo. Skratka, obnavljanje mitohondrijske funkcija z dodajanjem mikrohranil spodbuja proizvodnjo energije, pravilno encimsko delovanje in zmanjšanje oksidativnega stresa, kar ima za posledico zmanjšanje bolečine in izboljšanje mišične mase in gibalne sposobnosti.

Izboljšanje mitohondrijske funkcije pri bolnikih na oddelku za intenzivno nego.

Preostali afekti bolnikov, ki so bili na intrahospitalni oskrbi na oddelku za intenzivno nego, so jih postavili v kritično situacijo, kjer so prisotni motorični, nevrološki in senzorični izpadi. Ti primanjkljaji na koncu prizadenejo bolnike po več letih odpusta; nekatere posledice so povezane z izgubo mišične mase, kar ima za posledico mišično šibkost in bolečino ter oslabljeno pljučno funkcijo. Poleg tega preživeli na oddelku za intenzivno nego pogosto trpijo zaradi socialne izolacije zaradi simptomov, kot sta anksioznost in depresija, ki so povezani tudi s spolno disfunkcijo. 

Poleg tega več študij povezuje resnost motorične funkcije in razpad mišic z resnost bolezni ali odpoved organov, zaradi česar so pod oskrbo na oddelku za intenzivno nego. Pogosta ugotovitev pri teh bolnikih je nezmožnost proizvesti dovolj mitohondrijskega ATP, kar pomeni disfunkcijo organelov, imenovano bioenergetska odpoved.

Dejavniki, ki vplivajo na delovanje mitohondrijev med in po kritični bolezni.

Na mitohondrijsko disfunkcijo, ki jo običajno opazimo pri nižji proizvodnji ATP in povečanem laktatu, vplivajo številni dejavniki, na katere se srečujemo med oknom kritične bolezni. Inzulinska rezistenca in hiperglikemija, gastrointestinalna disfunkcija, povišan oksidativni stres, povečan vnetni in katabolični odziv so presnovne spremembe, ki vodijo v zmanjšano delovanje mitohondrijev. Poleg tega imajo posteljni bolniki večje tveganje za izgubo mišične mase in funkcije. Poleg tega imajo bolniki s asistirano ventilacijo ali hudo gastrointestinalno disfunkcijo zmanjšano prehranjevalno zmogljivost in povečan katabolični status, kar spodbuja izgubo mišic.

 

Mikrohranila za izboljšanje delovanja mitohondrijev

Mikrohranila in minerali v sledovih spodbujajo pravilno delovanje mitohondrijev, tako da delujejo kot encimski kofaktorji pri energijskem metabolizmu ali kot antioksidanti preprečujejo oksidativni stres.

• Tiamin (vitamin B1): Tiamin deluje kot kofaktor citosolne transketolaze in PDH. Služi tudi kot encimski kofaktor za a-KGDH in ketokislinsko dehidrogenazo z razvejano verigo. Pomanjkanje tiamina vpliva na sposobnost piruvata, da vstopi v cikel TCA, kar vodi do povečane koncentracije mlečne kisline in motnje presnovne aerobne presnove.
• Riboflavin (vitamin B2): ta vitamin igra bistveno vlogo kot gradnik za komplekse I in II v ETC in kot predhodnik flavin adenin dinukleotida (FAD) in flavin mononukleotida (FMN), ki sta molekuli, ki shranjujeta ATP za kasnejše uporaba. Pomanjkljiv vnos riboflavina s hrano povzroči moteno mitohondrijsko oksidacijo maščobnih kislin in razvejanih aminokislin zaradi zaviranja od FAD odvisne dehidrogenaze.
• Niacin (vitamin B3): Niacin je predhodnik molekul, ki shranjujejo ATP, nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) in nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP). Nizke ravni niacina so povezane s splošno zmanjšano proizvodnjo energije zaradi njegove vpletenosti v presnovne poti glikolize, TCA, ETC.
• Pantotenska kislina (vitamin B5): Ustrezna koncentracija vitamina B5 je bistvenega pomena za proizvodnjo energije iz maščobnih kislin. Brez pantotenske kisline ustrezne ravni CoA niso dosegljive, kar vpliva na delovanje PDH in α-KGDH.
• Biotin (vitamin B7): Biotin se uporablja kot koencim 5 glavnih mitohondrijskih karboksilaz; brez oksidacije maščobnih kislin in glukoneogeneze sta moteni.
• Folat (vitamin B9): folat služi kot cepitev serina na 5,10-metiltetrahidrofolat; brez njega je proizvodnja ATP zmanjšana in tvorba DNK je močno prizadeta.
• Askorbinska kislina (vitamin C): sodeluje pri biosintezi karnitina, kritičnega dejavnika pri beta-oksidaciji. Njegovemu pomanjkanju pripisujejo oslabljeno beta-oksidacijo, oslabljeno proizvodnjo ATP. Vitamin C velja za antioksidant.

 

Mitohondrijska struktura je ključnega pomena za njegovo delovanje. brez njega nobena od presnovnih poti ne bi delovala in to bi neposredno vplivalo na našo sposobnost proizvodnje energije. Kritična bolezen vedno pusti ostanke sekundarnih primanjkljajev, ki so večinoma neposredno povezani z zdravjem mitohondrijev. Poleg tega bodo fizični dejavniki, ki vplivajo na oskrbo s hranili, kot so asistirano prezračevanje, težave pri žvečenju ali požiranju, povezane z boleznijo, določale obseg in kakovost vnosa s hrano. Poleg tega to zadnjo težavo spremljata povišan oksidativni stres in katabolični odziv, kar povečuje energetske potrebe, ki jih zaradi zgoraj omenjenih fizioloških težav ni mogoče izpolniti. Posledično bo to pomanjkanje hranil še naprej vplivalo na mitohondrijski potencial in sčasoma vplivalo na mišično maso, moč, nociceptivni bolečinski občutek zaradi višjih ravni laktata in piruvata v citosolu. Nedavne študije poročajo, da je edini način za preprečevanje tega mehanizma zagotoviti dodajanje mikrohranil, nekatere od njih priporočajo, da to storite v višjih odmerkih. – Ana Paola Rodriguez Arciniega, mag

 

 

Reference:

Wesselink, E et al. "Hranjenje mitohondrijev: potencialna vloga prehranskih komponent za izboljšanje okrevanja kritične bolezni." Klinična prehrana (Edinburgh, Škotska) zv. 38,3 (2019): 982-995. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.032

Dodatne spletne povezave in viri (na voljo 24/7)

 

Spletni sestanki ali posveti: bit.ly/Rezerviraj-online-sestanek

 

Spletni obrazec za telesno poškodbo / nesrečo: bit.ly/Izpolni-svojo-spletno zgodovino 

 

Spletna ocena funkcionalne medicine: bit.ly/funkcional