Predstavitev nevropatije: El Paso, TX Kiropraktik, dr. Alexander Jimenez predstavlja pregled nevropatije. To so najpogostejše nevropatije, ki jih lahko opazimo v praksi. Nevropatija je medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje poškodb ali poškodb živcev, ki se nanaša na periferne živce v nasprotju s centralnim živčnim sistemom. Zapleti, ki sledijo nevropatiji, so v veliki meri odvisni od vrste prizadetih živcev. Po mnenju dr. Alexa Jimeneza lahko različne nevropatije povzročijo otrplost in mravljinčenje, povečano bolečino ali izgubo sposobnosti občutenja bolečine, mišično oslabelost skupaj s trzanjem in krči, celo omotico in/ali izgubo nadzora nad delovanjem mehurja.
Kazalo
Nevropatijo
Tri glavne razvrstitve glede na lokacijo simptomov:
- mononevropatija (žariščna)
- multipleks mononevropatije (multifokalni)
- polinevropatija (generalizirana)
- Lahko vključuje CNS in/ali PNS
- Lahko vpliva na vlakna velikega in/ali majhnega premera
- Lahko vpliva na senzorična in motorična vlakna
- Včasih eno več kot drugo, pogosto pa oboje
- Lahko je trajna ali reverzibilna
*https://neupsykey.com/muscle-weakness-cramps-and-stiffness/
Ocena nevropatije
Senzorični izpit:
-
Ugotovite, katere senzorične modalnosti so vključene
- Če je senzorična motnja omejena na določene modalitete, to pomeni, da je vključen CNS
- Če so na tem območju prizadeti vsi občutki, pomeni, da je vpleten PNS
-
Določite vzorec simptomov
- Mononevropatija (žariščna)?
- Multipleks mononevropatije (multifokalni)?
- Polinevropatija (generalizirana)?
-
Motorni izpit
- Ugotovite, ali je prišlo do spremembe mišične moči
- Ugotovite, ali je prišlo do spremembe mišičnega tonusa
- Ugotovite, katere mišice so prizadete
- Ugotovite, ali je prišlo do spremembe refleksov
- Te informacije lahko pomagajo določiti stopnjo(-e) vključenosti
-
Preverite avtonomne znake
- Auskultirajte srce
- Palpirajte dlani
- Avskultirajte trebuh
- Ocenite avtonomno zgodovino
- Na primer, ali se bolnik pritožuje nad potenjem na eni strani bolj kot na drugi? Se pritožujete zaradi ravni stresa?
- Predlagajte sodelovanje ANS
Izpiti: Merck Manual Professional Version
Kako testirati reflekse
Kako opraviti senzorični izpit
Kako opraviti motorični pregled
Klasifikacija poškodb živcev, ki povzročijo nevropatijo
- nevropraksija – To je prehodna epizoda motorične paralize z malo ali brez senzorične ali avtonomne disfunkcije; ne pride do motenj živca ali njegove ovojnice; z odstranitvijo stiskalne sile mora biti okrevanje popolno
- Aksonotmeza – Gre za težjo poškodbo živca, pri kateri je akson porušen, vendar je Schwannova ovojnica ohranjena; rezultati motorične, senzorične in avtonomne paralize; okrevanje se lahko zgodi, če se stiskalna sila pravočasno odstrani in če se akson regenerira
- Nevrotmeza – To je najresnejša poškodba, pri kateri sta poškodovana tako živec kot njegova ovojnica; čeprav lahko pride do okrevanja, je vedno nepopolno, zaradi izgube živčne kontinuitete
Brahialne pleksopatije
- Erbova paraliza
- Klumkejeva paraliza
Erbova paraliza
- AKA Erb-Duchennova paraliza ali paraliza natakarja
- Najpogostejši mehanizem poškodb pri odraslih je pacient, ki pade naprej, medtem ko se drži za nekaj za seboj
- Ali se lahko zgodi tudi dojenčku med porodom? Nastane zaradi poškodbe živčnih korenin C5-6 v brahialnem pleksusu
- Dermatomska porazdelitev senzoričnih motenj
- Slabost ali paraliza v deltoidnih, bicepsnih in brahialnih mišicah, kar ima za posledico položaj "natakarjeve konice"
Klumkejeva paraliza
- AKA Dejerine-Klumpkejeva paraliza
- Dogaja se pri dojenčkih med porodom, če roko potegnemo nad glavo
- Lahko se zgodi tudi pri odraslih s poškodbami zaradi vleke nad glavo
- Posledica poškodbe živčnih korenin C8-T1 v brahialnem pleksusu
- Dermatomska porazdelitev senzoričnih motenj
- Slabost ali paraliza v fleksorjih in pronatorjih zapestja ter mišicah roke
- Lahko povzroči Hornerjev sindrom zaradi vpletenosti T1
- Posledica je videz "krepljaste roke".
- Podlaket supinirana, zapestje je hiperekstegirano, s fleksijo prstov
Nevropatije z ujetostjo
- Sindromi torakalne odprtine
- Ujetost srednjega živca
- Sindrom Pronator Teres
- Sindrom karpalnega kanala
- Ukleščenost ulnarnega živca
- Sindrom kubitalnega kanala
- Guyonov sindrom tunela
- Ujetost radialnega živca
- Spiralni utor
- Supinatorjev sindrom
- posteriorni medkostni sindrom (sindrom radialnega tunela)
- Ukleščenost ishiadičnega živca
- Piriformisov sindrom
- Ukleščenost fibularne glave
- Sindrom tarsalnega tunela
Sindromi torakalne odprtine
-
Nevrogeni torakalni izhodni sindrom
- Stiskanje brahialnega pleksusa
-
Sindrom žilnega torakalnega izhoda
- Vene (sindrom venskega torakalnega izhoda) ali arterije (sindrom arterijskega torakalnega izhoda) so stisnjene
-
Sindrom nespecifičnega tipa torakalne odprtine
- Z aktivnostjo se poslabša
- Idiopatski
Vzroki
- Cervikalno rebro
- Napetost mišic subklaviusa
- Posturalna - prekomerna torakalna kifoza
- Trauma
- Ponavljajoča se dejavnost
- Debelost
- nosečnost
Testi
- Adsonov test
- Allenov manever
- Kostoklavikularni manever
- Halsteadov manever
- Povratni manever bakodyja
- Roosov test
- Kompresijski test ramena
- Wrightov test
Ujetost srednjega živca
- Senzorna motnja v stranskem delu (3.5 prsta) dlani na dlani in hrbtnih konicah prstov istih prstov
- Prizadeta motorična vlakna v podlakti, če je primerno, mišice eminence thenar
- Kratek abduktor palca
- Opponens pollicis
- Flexor pollicis revis
Mediana N. Pronator Teresov sindrom
Etologija
- Stiskanje medianega živca v komolcu
Vzroki
- Ponavljajoče se gibanje
- Vnetje mišic Pronator teres
- Zadebeljena bicipitalna aponeuroza
Ugotovitve
- Občutljivost s palpacijo mišice pronator teres
- Bolečina z uporno pronacijo roke
- Vpletenost upogibalke pollicus longus in flexor digitorum profundus
- V nasprotnem primeru se simptomi lahko zdijo podobni sindromu karpalnega kanala, vendar brez pozitivne ortopedije zapestja
Mediana N. Sindrom karpalnega kanala
Etologija
- Stiskanje medianega živca na zapestju
Vzroki
- Ponavljajoči se gibi
- Hipotiroidizem
- Debelost
- revmatoidni artritis
- Sladkorna bolezen
- nosečnost
Ortopedski testi
Tinelov znak
- Pozitivno, če tapkanje po srednjem živcu reproducira/poostri simptome
Phalenov manever/molitveno znamenje
- Roke skupaj z zapestji upognjene
- Ponovite v obratni smeri z iztegnjenimi zapestji
- Vsako držite vsaj 60 sekund
- Pozitiven, če testi reproducirajo / poslabšajo simptome
Test ožemanja
- Ožemanje brisače povzroči parestezijo
Ukleščenost ulnarnega živca
- Senzorna motnja v medialnih dveh števcih dlani in hrbtne strani roke
- Prizadeta so motorična vlakna v roki, vsi prsti poleg palca so oslabili splošna šibkost roke
Ulnar N. Sindrom kubitalnega kanala
Etologija
- Stiskanje ulnarnega živca v komolcu
Vzroki
- Ponavljajoči se gibi
- Hipotiroidizem
- Debelost
- Sladkorna bolezen
- Poškodba kubitalnega tunela
- Dolgotrajno sedenje s pritiskom na upognjen komolec
Ulnar N. Guyonov sindrom tunela
Etologija
- Stiskanje ulnarnega živca na zapestju
Vzroki
Ponavljajoči se gibi
- Dolgotrajna uporaba bergle
- Prekinitev hamate
- Ganglionska cista
- Hipotiroidizem
- Debelost
- Revmatoidni artritis
- Sladkorna bolezen
Ortopedski testi
Tinelov znak
- Prisoten, če test nad ulnarnim živcem na zapestju povzroči simptome
Wartenbergov znak
- 5. števka ugrabi, ko bolnik opravi test trdnosti oprijema ali poskuša stisniti prste skupaj
- Zmanjšana dvotočkovna diskriminacija v roki
Ujetost radialnega živca
- Senzorna motnja v stranskih 3.5 števkah hrbtnega dela roke
- Prizadeta motorna vlakna v zadnjem delu roke in ekstenzornem predelu podlakti
- Lahko se vidi padec zapestja
Spiralni utor
- Prizadete so vse mišice, ki so inervirane z radialnim živcem pod ukleščenjem
- "Sobotna nočna paraliza" (zaradi spanja na lastni roki)
- Brachioradialis in triceps refleksi so se zmanjšali
Supinatorjev sindrom
- Stiskanje na arkadi Frohse
- Brez sprememb v refleksih
posteriorni medkostni sindrom (sindrom radialnega tunela)
- Brez sprememb v refleksih
By Rachel Klein, ND, DC, DACNB
Nacionalna univerza za zdravstvene vede magister znanosti (MS) – napredna klinična praksa (ACP) MS ACP 551: klinična nevrologija © 2018
Viri
Blumenfeld, Hal. Nevroanatomija skozi klinične primere. Sinauer, 2002.
Evans, Ronald C. Ilustrirana ortopedska fizična ocena. Mosby/Elsevier, 2009.
"Ukleščenost radialnega živca: ozadje, anatomija, patofiziologija." Medscape, 25. oktober 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- overview#a8.
Objava odgovornosti
Tukaj navedeni podatki o "Predstavitev nevropatije | El Paso, TX | I. del" ni namenjeno nadomestitvi osebnega odnosa s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali zdravnikom z licenco in ni zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi svojih raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.
Informacije o spletnem dnevniku in razprave o obsegu
Naš obseg informacij je omejena na kiropraktiko, mišično-skeletno, akupunktura, fizikalna zdravila, wellness, prispevanje etioloških viscerosomatske motnje znotraj kliničnih predstavitev, povezane klinične dinamike somatovisceralnih refleksov, kompleksi subluksacije, občutljiva zdravstvena vprašanja in/ali članki, teme in razprave o funkcionalni medicini.
Nudimo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki različnih strok. Vsak specialist je urejen s svojim strokovnim področjem delovanja in pristojnostjo licenciranja. Uporabljamo protokole funkcionalnega zdravja in dobrega počutja za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema.
Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na naš klinični obseg prakse in ga neposredno ali posredno podpirajo.*
Naš urad je razumno poskušal zagotoviti podporne citate in je identificiral ustrezne raziskovalne študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.
Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez, DC, Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.
Tu smo, da pomagamo vam in vaši družini.
Blagoslovil
Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenco doktorja kiropraktike (DC) v Texas & New Mexico*
Licenca Texas DC # TX5807, Nova Mehika DC Licenca # NM-DC2182
Licenca diplomirane medicinske sestre (RN*) v Florida
Dovoljenje Florida RN Licenca št. RN9617241 (Kontrolna št. 3558029)
Kompakten status: Večdržavna licenca: Pooblaščeni za opravljanje dejavnosti v Države 40*
Trenutno matrikuliran: ICHS: MSN* FNP (Program družinske medicinske sestre)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizitka