Predstavitev

Hormoni v telesu nadzorujejo organe in celoten telesni sistem, od endokrinega sistema do telesne temperature. Ko hormoni pridejo iz ravnovesja, lahko povzročijo kronične težave. V zadnjem desetletju so mnogi naši pacienti postavljali velika zapletena in pronicljiva vprašanja o hormonskih nadomestnih terapijah. Bolnike napotujemo k izkušenim in usposobljenim izvajalcem, specializiranim za hormonske wellness storitve. V ta namen in kadar je to primerno, našim pacientom svetujemo, da se na podlagi pregleda napotijo ​​k našim pridruženim zdravstvenim delavcem. Dr. Alex Jimenez DC predstavlja prvi del treh objav. Del 2 in Del 3 bo sledil in zagotovil boljši vpogled. Ugotavljamo, da je izobraževanje ključ do postavljanja dobrih vprašanj našim ponudnikom. Te informacije nudimo samo kot izobraževalno storitev. Zavrnitev odgovornosti

Kaj je hormonsko nadomestno zdravljenje?

Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko starejšim moškim pomaga obnoviti raven hormona testosterona. Druga stvar, ki jo lahko zagotovi hormonsko nadomestno zdravljenje, je, da lahko zmanjša raven androgenov v telesu, da podaljša proces raka prostate, hkrati pa zmanjša prekomerno proizvodnjo nadledvične žleze.

Nizek T: Klinični problem

Hipogonadizem prizadene 30 % moških, starih 40-79 let

– Pri moških se začne postopno, s starostjo povezano znižanje ravni skupnega testosterona v serumu
sredi 30-ih let in se nadaljuje s povprečno stopnjo 1.6 % na leto

• Simptomi
  – Utrujenost / upad kognitivnih funkcij
  – Zmanjšan libido
  - ED
  – Depresija, razdražljivost, zmanjšan občutek dobrega počutja
  – Zmanjšana mišična masa / povečana telesna maščoba
  – Zmanjšana mineralna gostota kosti

Nove smernice predstavljene na Ameriška akademija za preprečevanje staranja.

Pregnenolone

• Sintetizira se neposredno iz holesterola
  – Predhodnik vseh drugih spolnih hormonov
• Stopnje se začnejo zniževati okoli 30. leta
• Funkcije za:
  – Izboljšati prenos živcev in spomin
  – Izboljšajte energijo in spanec
  – Povečajte odpornost na stres
  – Dvig razpoloženja – Zmanjšajte bolečino in vnetje
•  Pomanjkanje, povezano z:
  - Depresija
  - Utrujenost
  – Nezmožnost obvladovanja stresa
  - Nespečnost
  – Pomanjkanje osredotočenosti
  – Upad spomina

Odmerjanje pregnenolona

• Pregnenolone SR začeti z 10 mg na dan in
  titrirajte počasi, dokler ne dosežete krvne vrednosti 100
  kar je optimalno
• SR oblika bolj fiziološka
• Lahko povzroči vznemirjenost in tesnobo, če se titrira prehitro ali če
  odmerek je visok za bolnika

Progesteron

• Izdelujejo ga nadledvične žleze
• Predhodnik androstendiona
• Raven se pri moških začne zmanjševati okoli 60 let
• Funkcije za uravnoteženje estrogena
  – Zavira aromatazo in 5-alfa reduktazo
  – Zavira stimulativne učinke estrogena na prostato
  in znižuje PSA
  – Stimulira protitumorski antigen p53 za preprečevanje raka prostate

Odmerjanje progesterona

• Pri moških začnete s 3-5 mg lokalno dnevno
• Običajno se doda kremi testosteron/chrysin
  lokalno
• Lahko se uporablja v obliki kapsul, če bolnik spi
  vprašanja. Razpon odmerka 5-15 mg peroralno

DHEA

• Izdelujejo ga nadledvične žleze
• Predhodnik estrogena in testosterona
• Proizvodnja upada s starostjo
• Zaščitni učinek proti:
  – Rak, sladkorna bolezen, debelost, visok holesterol, bolezni srca in
  avtoimunske bolezni
• Simptomi pomanjkanja:
  – Zmanjšana energija in mišična moč, težave pri soočanju s stresom,
  poveča tveganje za okužbo, razdražljivost, bolečine v sklepih in povečanje telesne mase

Delovanje DHEA

• Prohormon za spolne steroide
• Anti-glukokortikoid
• Podpora imunskega sistema
• Antiaterogen znižuje serumske trigliceride
• Izboljša občutljivost za inzulin; učinek proti debelosti
• Ohranja moč in obnovo tkiva, podpira gostoto kosti
• nevroprotektivno; krepi spomin
• Spodbuja občutek dobrega počutja
• Povečanje libida

Odmerjanje DHEA

Zamenjava, povezana z izboljšanim libidom, razpoloženjem, erektilno funkcijo

• Izboljša nevronsko zaščito, še posebej, če je kortizol visok
• Moški potrebujejo 25-50 mg na dan
• SR oblika je bolj fiziološka
• DHEA je velika molekula, zato se lokalno ne absorbira dobro
• Neželeni učinki vključujejo mastno kožo, hirzutizem, akne
• Obliko K-DHEA lahko uporabite, če ste zaskrbljeni zaradi raka in se želite izogniti
  hormonskih stranskih produktov

androstendion

• Skupni predhodnik moških in ženskih spolnih hormonov
  – Pretvori se v testosteron preko 17ơ-hidroksisteroida
  dehidrogenaza
  – Pretvori se v estrogen preko aromataze
• Najdemo ga v modih in nadledvičnih žlezah
• Kratka razpolovna doba
• Ni zanesljivih študij o koristih

Dihidrotestosteron (DHT)

• Najmočnejši naravni androgen
  – 3-krat močnejši od testosterona
• Sintetizira se iz pretvorbe testosterona
  preko 5-alfa reduktaze
• Odgovoren za tvorbo moških spolno specifičnih
  značilnosti in razvoj moških genitalij in
  prostate
  – Nizke ravni lahko vplivajo na spolno funkcijo in libido, mišice
  Ton
• Povišane ravni lahko povzročijo:
  – hirzutizem
  – Moška plešavost
  – BPH
  - Rak na prostati
• 25 % izločajo moda, 75 % iz
  biokonverzija iz T v jetrih, ledvicah, mišicah,
  prostato in kožo
• Koncentracija DHT v krvi je 10 % koncentracije T, vendar pri vsaj dvakrat močnejši zaradi povečane afinitete
  za androgen receptor; ni mogoče aromatizirati
  estrogen
• Proizveden v maternici je odgovoren za razvoj
  moških spolnih značilnosti
• Primarni dejavnik, ki prispeva k androgenim
  alopecija, benigna hipertrofija prostate, hirzutizem
  pri ženskah

Estradiol/Estron

• Izdelano v mišicah, koži in maščobnem tkivu
• Ustrezne ravni ščitijo pred zlomi kosti,
  in ohranjati kognitivne funkcije
• Presežek, povezan z:
  – Ginekomastija
  – Zmanjšan spolni nagon/erektilna disfunkcija
  – Podvojeno tveganje za možgansko kap
  – višje stopnje srčnega infarkta, bolezni perifernih arterij,
  in koronarna ateroskleroza
  – Inzulinska rezistenca
  – Revmatoidni artritis
  – BPH
  - Rak na prostati

Testosteron

Testosteron je glavni moški hormon pri moških, ki je pomemben za normalen spolni razvoj in funkcije moških.

• Glavni moški hormon
• Anabolični steroid, proizveden iz holesterola
• Izloča se predvsem v modih in v majhnih količinah
  iz nadledvičnih žlez
• Funkcije:
  – Anabolični učinki: povečana mišična masa, gostota kosti in
  zorenje kosti
  – Androgeni učinki: razvoj spolnih organov, poglabljanje
  glasu, rasti las

Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju testosterona

Številni dejavniki lahko prispevajo k zmanjšanju ravni moškega testosterona v telesu.

• AGE
• Prehrana in insulinska rezistenca
• Raven stresa/povpraševanje po kortizolu
• Izpostavljenost toksinom
• Depresija
• Nespečnost
• Zmanjšana mišična masa in moč
• osteoporoza
• Zmanjšana gostota las
• Erektilna disfunkcija

Zmanjšan libido pri moških

•  Nizka biološka uporabnost testosterona
  • Starostni upad testosterona
    – (Leydigova celica umre vsake 4 sekunde)
  •  Debelost - znižuje testosteron
  • Beta-blokatorji, statini, nesteroidna protivnetna zdravila, SSRI
  • Visok SHBG
    - Presežek prolaktina
  • Zavira sproščanje dopamina
  • Odgovoren za ognjevzdržno obdobje

Andropavza prispeva k številnim boleznim

• Sladkorna bolezen/metabolični sindrom
• Možgani (demenca, Alzheimerjeva bolezen)
• Srce (MIbs)
• Sindrom krhkosti/sarkopenija
• Kost (osteoporoza)
• Vnetje

Padec testosterona

• Testosteron s starostjo upada, začenši v
  zgodnjih 30b
• Do 40. leta se ravni naravno znižajo za >1 % na
  leto
• Proizvodnja testosterona se zmanjša zaradi:
  – Povečanje SHBG
  – Zmanjšanje LH
  – Zmanjšana aktivnost Leydigovih celic
• V obdobju od 25 do 75 let:
  – 30 % zmanjšanje skupnega testosterona
  – 50 % zmanjšanje biološko razpoložljivega testosterona
• Polovica zdravih moških v starosti od 50 do 70 let bo
  imajo biološko razpoložljivo raven testosterona pod najnižjo
  raven je bila opažena pri zdravih moških, starih 20-40 let.

TD in presnovni sindrom

Ko je raven testosterona v moškem telesu nizka, lahko povzroči tudi razvoj metaboličnega sindroma.

•  Povečano tveganje za inzulinsko rezistenco in
  presnovni sindrom ni posledica sprememb SHBG kot
  obratno razmerje z nizkim testosteronom traja, ko
  gledam brezplačno T
• Hujšanje izboljšuje raven prostih in
  skupni T sorazmeren s količino teže
  off
• TD je povezan s povečanjem telesne mase; izguba teže
  izboljša raven T
• ADT je ​​povezan s povečanim ITM in
  zmanjšana pusta telesna masa (v primerjavi z moškimi
  ki so imeli operacijo in niso imeli ADT za raka prostate)

Stvari, ki lahko povečajo inzulin

• Prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov
• Povečan stres
• Zmanjšani estrogeni
• Povečan testosteron
• Nespečnost
• Povečana DHEA
• Zmanjšan ščitnični hormon
• Prekomerna količina progesterona
• Pomanjkanje vadbe
• Visok kronični stres povzroča nizek DHEA in nizek testosteron
• Kortizol bo v telesu deloval kot anti-testosteron

zaključek

Skratka, na učinke ravni hormonov zdravega moškega lahko vplivamo, če za telo ni poskrbljeno ali zaradi naravnih vzrokov. Nizke ravni testosterona lahko povzročijo dolgotrajne učinke, kot sta presnovni sindrom in insulinska rezistenca. Z združevanjem zdrave prehrane in redne vadbe lahko telo doseže splošno dobro počutje.

Zavrnitev odgovornosti