Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Upam, da ste uživali v naših objavah v blogih o različnih temah v zvezi z zdravjem, prehrano in poškodbami. Prosimo, ne oklevajte pri klicanju nas ali sebe, če imate vprašanja, ko se pojavi potreba po iskanju skrbi. Pokličite pisarno ali sebe. Office 915-850-0900 - Celica 915-540-8444 Velika Spoštovanje. Dr. J

Vpliv metode McKenzie s TGO za bolečine v hrbtu

Tehnike mišične energije ali MET se štejejo za eno najdragocenejših orodij, ki jih lahko ima vsak zdravstveni delavec, in za to obstaja več razlogov. TGO imajo širok razpon uporabe in za vsako od njih je mogoče narediti bistvene spremembe za različne poškodbe in/ali stanja. Pomemben vidik rehabilitacije predstavljajo tudi mišično-energetske tehnike. Poleg tega so MET nežni in učinkoviti. Najpomembneje pa je, da MET bolnika aktivno vključujejo v proces okrevanja. Za razliko od drugih vrst terapij zdravljenja je pacient vključen v vsak korak, se ob ustreznem času skrči, ob ustreznem času sprosti, se ukvarja z gibanjem oči in celo diha po navodilih zdravstvenega delavca.

 

Tehnike mišične energije so bile uporabljene z drugimi načini zdravljenja, kot je metoda McKenzie, za izboljšanje meritev izida poškodb ali stanj. Naslednja raziskovalna študija prikazuje klinične in eksperimentalne dokaze o vplivu metode McKenzie z MET na bolečine v križu, eno najpogostejših pritožb, ki vplivajo na zdravje hrbtenice. Namen članka je izobraževati in svetovati bolnike z bolečinami v križu o uporabi MET po McKenziejevi metodi.

 

Vpliv terapije po McKenziejevi metodi, obogatene s tehnikami mišične energije, na subjektivne in objektivne parametre, povezane s funkcijo hrbtenice pri bolnikih s kronično bolečino v križu

 

Minimalizem

 

  • Ozadje: Visoka incidenca in nedoslednosti v diagnostičnem in terapevtskem procesu bolečine v križu (LBP) spodbujajo nenehno iskanje učinkovitejših načinov zdravljenja. Zdi se, da je integracija pridobljenih informacij z različnimi terapevtskimi metodami in celostni pristop do pacienta povezana s pozitivnimi izidi. Cilj te študije je bil analizirati učinkovitost kombiniranega zdravljenja z McKenziejevo metodo in mišično energijsko tehniko (MET) ter primerjati z rezultati zdravljenja po McKenzie metodi ali standardno fizioterapijo pri specifičnih kroničnih ledvenih bolečinah.
  • Material/metode: Študija je vključevala 60 moških in žensk z LBP (povprečna starost 44 let). Bolniki so bili naključno razporejeni v 1 od 3 terapevtskih skupin, ki so bile nadalje zdravljene z: 1) McKenziejevo metodo in MET, 2) samo po McKenzie metodi ali 3) standardno fizioterapijo 10 dni. Obseg gibov hrbtenice (elektrogoniometrija), stopnjo izkušene bolečine (Vizualna analogna lestvica in revidirani vprašalnik za bolečino Oswestry) in strukturo hrbteničnih diskov (MRI) so pregledali pred posegom, takoj zatem in 3 mesece po posegu.
  • Rezultati: McKenziejeva metoda, obogatena z MET, je imela najboljše terapevtske rezultate. Gibljivost vratne, torakalne in ledvene hrbtenice se je normalizirala na ravneh, ki ustrezajo 87.1%, 66.7% in 95% povprečnih normativnih vrednosti. Izvajanje metode McKenzie, tako samostojno kot v kombinaciji z MET, je bilo povezano s pomembnim zmanjšanjem indeksa Oswestry Disability Index, znatnim lajšanjem bolečine (VAS) in znatno zmanjšanim obsegom hernije hrbtenice.
  • Sklepi: Kombinirana metoda se lahko učinkovito uporablja pri zdravljenju kronične LBP.
  • MeSH ključne besede: Bolečine v križu, manipulacija, kiropraktika, manipulacija, hrbtenica

 

Ozadje

 

Bolečina v križu (LBP) je najpogostejša oblika mišično-skeletne motnje. Po objavljenih statističnih podatkih 70–85 % ljudi doživi LBP v določeni fazi svojega življenja [1–7]. Le 39–76 % bolnikov popolnoma okreva po akutni epizodi bolečine, kar kaže, da se pri precejšnjem deležu bolnikov razvije kronično stanje [8].

 

Cilji fizioterapije pri bolnikih s kronično LBP so odprava bolečine, povrnitev izgubljenega obsega gibov, funkcionalno izboljšanje in izboljšanje kakovosti življenja. Te cilje dosegamo z različnimi protokoli vadbe, manipulacije, masaže, sprostitvenih tehnik in svetovanja. Čeprav so se številne predhodno objavljene študije ukvarjale z različnimi načini zdravljenja LBP, so dokazi o njihovi učinkovitosti zelo neprepričljivi [9–12]. Trenutno obvladovanje kronične LBP še vedno sproža številne polemike. Neskladnost postavljenih diagnoz in izvedenih protokolov vodenja kaže na pomembnost obravnavane problematike. Kljub obsežnim raziskavam je vprašanje obvladovanja bolečine v hrbtenici še vedno izziv za zdravnike, fizioterapevte in raziskovalce [8,13].

 

Vpliv metode McKenzie z MET za bolečine v križu | El Paso, TX Kiropraktik

 

McKenziejeva metoda je ena od mnogih načinov zdravljenja LBP. Je sistem mehanske diagnostike in obvladovanja sindromov bolečine v hrbtenici, ki temelji na celoviti in ponovljivi oceni, poznavanju vzorcev simptomov, usmerjenosti in fenomenu centralizacije. Ta metoda je osredotočena na bolezni hrbtenične ploščice [1]. McKenziejeva metoda temelji na pojavu premikanja pulposnega jedra znotraj medvretenčne ploščice, odvisno od zavzetega položaja in smeri gibov hrbtenice. Pulposno jedro, ki je izpostavljeno pritisku obeh površin teles vretenc, ima obliko sferičnega sklepa. To pomeni, da ima možnost izvajanja 14 rotacijskih gibov v vse smeri in ima 3 stopinj svobode gibanja. Pulposno jedro izvaja gibe fleksije, ekstenzije, stranskega upogiba (levo in desno), rotacije (desno in levo), linearnega pomika (zdrsa) vzdolž sagitalne osi, linearnega premika vzdolž prečne osi in ločitve ali približevanja po navpičnici. osi [6]. Številne študije so pokazale, da je pri upogibu hrbtenice naprej mogoče opaziti razširitev zadnje površine vlaknastega obroča, stiskanje sprednjega dela medvretenčne ploščice in premik pulposnega jedra na dorzalno stran. . Pri raztezanju je mehanizem nasproten [15].

 

Mišično-skeletni sistem je ključnega pomena za vzdrževanje uravnotežene napetosti telesa. Mišičnofascialne motnje so lahko povezane z različnimi težavami, bolečinami ali celo izgubo nekaterih motoričnih funkcij. Tehnike mišične energije (MET) so med najbolj priljubljenimi terapevtskimi modalitetami, katerih cilj je izboljšati elastičnost kontraktilnih in nekontraktilnih tkiv [17].

 

Visoka incidenca, nedoslednosti v diagnostičnem in terapevtskem procesu ter veliki stroški, povezani z obvladovanjem kroničnih obolenj hrbtenice, spodbujajo nadaljnje iskanje učinkovitejših načinov zdravljenja. To zahteva poznavanje nevrofizioloških procesov, pravilno interpretacijo bolečine, prepoznavanje neugodnih motoričnih in posturalnih vzorcev, celosten pristop do pacienta ter integracijo pridobljenih informacij z različnimi terapevtskimi metodami [18].

 

Vpliv metode McKenzie z MET za bolečine v križu | El Paso, TX Kiropraktik

 

Namen te študije je bil analizirati učinkovitost kombiniranega zdravljenja z McKenziejevo metodo in MET ter jo primerjati z rezultati zdravljenja z McKenziejevo metodo ali standardno fizioterapijo kronične ledvene bolečine. Ocenili smo učinek posameznega posega na obseg gibov, stopnjo izkušene bolečine in strukturo hrbteničnih diskov, ocenjeno z magnetno resonanco.

 

Material in metode

 

Bolniki

 

Randomizirana študija je vključevala 60 moških in žensk s povprečno starostjo 44 let. Vsem posameznikom je zdravnik specialist postavil diagnozo in jih napotil na rehabilitacijo. Protokol študije je odobril Lokalni bioetični odbor Univerze medicinskih znanosti Poznan (odločba št. 368/0). Pri vseh bolnikih je bila diagnosticirana kronična bolečina v hrbtenici, ki traja dlje kot 1 leto. Kriteriji za vključitev v študijo so bili: 1) dokumentirano slikanje z magnetno resonanco (MRI) hrbtenice, 2) potrjena protruzija ali izbočenje v lumbosakralni hrbtenici, 3) občasna lumbosakralna bolečina, 4) projekcija bolečine v zadnjico ali stegno, 5 ) enostranski značaj simptomov. Kriteriji za izključitev so bili: 1) potrjena ekstruzija ali sekvestracija pulposnega jedra hrbtenične ploščice, 2) simptomi, ki se kažejo pod kolenom, 3) zgodovina operacij hrbtenice, 4) strukturne motnje hrbteničnih ploščic v več kot 2 segmentih hrbtenice, 5) očitna stenoza hrbteničnega kanala, 6) žariščne lezije hrbtenjače in 7) spondilolisteza.

 

Bolniki so pokazali veliko zanimanje in vsi so študijo zaključili.

 

Protokol

 

Za določitev izhodiščnih (tj. pred intervencijskih) parametrov preučevanih bolnikov so bili uporabljeni naslednji testi: 1) elektrogoniometrijsko določanje obsega gibov v vseh segmentih hrbtenice in kotnih vrednosti fizioloških ukrivljenosti, 2) Oswestryjev vprašalnik in 3) Vizualni Analogna lestvica (VAS). Nato so bili bolniki naključno razporejeni v 1 od 3 terapevtskih skupin (vsaka po 20 oseb), ki so bile nadalje zdravljene z: 1) McKenziejevo metodo in MET, 2) samo po McKenziejevi metodi, 3) standardno fizioterapijo. Vsak od 3 terapevtskih protokolov je vključeval 10 dnevnih sej, izvedenih v 5 zaporednih delovnih dneh. 24 ur po zadnji terapevtski seji je raziskovalec, ki je bil slep za dodelitev zdravljenja, določil enake parametre kot na izhodišču. Poleg tega so bili vsi bolniki večkrat podvrženi magnetni resonanci.

 

Terapevtska intervencija

 

Skupina McKenzie Ena seja je trajala 30 minut. Na podlagi McKenziejeve klasifikacije bolečin v hrbtenici je bil sindrom motenj diagnosticiran pri vseh bolnikih [14]. Terapija je vključevala tehnike hiperekstenzije, hiperekstenzije s samopritiskom ali pritiskom s strani terapevta in hiperekstenzivno mobilizacijo. Te tehnike so bile uporabljene v sagitalni ravnini po pravilu napredovanja sile [14]. Poleg tega so bolnike prosili, da sami izvajajo terapevtski postopek doma (5 ciklov na dan z 2-urnimi intervali, vsak po 15 ponovitev).

 

Skupina McKenzie + MET Izvedena je bila klasična McKenziejeva metoda, obogatena s tehniko mišične energije. McKenziejev protokol v obeh skupinah (McKenzie McKenzie + MET) je bil enak. Pri vseh bolnikih v tej terapevtski skupini je bil diagnosticiran tudi sindrom motnje. Na koncu vsake terapevtske seje smo uporabili tehniko postizometrične sprostitve. Zaznamovali so ga naslednji parametri: 1) čas krčenja 7–10 sekund, 2) intenzivnost krčenja, ki ustreza 20–35 %, 3) začetek v vmesnem obsegu gibanja za danega bolnika, 4) 3 sekunde intervala med zaporednimi kontrakcijskimi fazami, 5) 3 ponovitve, 6) krčenje antagonistične mišice v terminalni fazi postopka, 7) pasivno vrnitev v izhodiščni položaj. Postopek je vključeval sprostitev mišične skupine erector spinae in je bil izveden v sedečem položaju. Vajo smo izvajali v anteriornem in bočnem upogibu ter v rotaciji. Terapija je vključevala dvostranske dele erektorja hrbtenice, da bi uravnotežili mišično napetost [17]. Trajanje 1 kombinirane seje je bilo 40 minut. Bolnike, zdravljene s kombinirano metodo, so prosili tudi za vadbo doma (5 ciklov na dan z 2-urnimi intervali, po 15 ponovitev).

 

Standardna skupina zdravljenja Posamezniki, ki so bili randomizirani v to terapevtsko skupino, so bili zdravljeni s klasično masažo, lasersko terapijo in transkutano električno stimulacijo živcev (TENS), uporabljeno v lumbosakralni regiji. Poleg tega so bolnike prosili, da izvajajo splošne vaje za krepitev hrbteničnih in trebušnih mišic (enkrat na dan doma). Vaje je bilo treba izvajati 15 minut, v ležečem, ležečem in bočnem položaju. Cilj treninga je bil krepitev mišic, ki stabilizirajo medenični pas, to so mišice erector spinae, quadratus lumborum, rectus abdominis, poševne trebušne, glutealne in iliopsoas mišice. Klasični sporočilo trajalo 20 minut. Lasersko terapijo smo izvajali s kontaktno tehniko z napravo Lasertronic LT-2S. Trajanje laserske terapije je bilo 80 sekund (2×40 s). Zdravljenje je potekalo na obeh straneh spinoznih izrastkov ledvene hrbtenice. Parametri postopka so bili naslednji: energija 32 J, moč sevanja 400 mW, valovna dolžina 810 nm, neprekinjen način. TENS elektroterapijo smo izvajali z napravo Diatronic DT-10B. Elektrode so bile nameščene na obeh straneh lumbosakralne hrbtenice. Parametri postopka TENS so bili naslednji: trajanje 15 minut, frekvenca 50 Hz, tok 20–30 mA (subjektivno prilagojen), trajanje posameznega impulza 50 mikrosekund. Skupni čas na sejo = 36 min 20 sek + 15 min kot domače vaje enkrat na dan.

 

Ocena terapevtskega učinka

 

Elektrogoniometrija Obseg gibov in kote ukrivljenosti hrbtenice smo določili s tenziometričnim Penny & Giles elektrogoniometrom v Boocokovi modifikaciji [19], ki preprečuje morebitno pristranskost merjenja, povezano s premikanjem kože in mehkih tkiv glede na kosti. Elektrogoniometer omogoča linearno merjenje z naklonom največ 1°. Meritve so bile izvedene po metodologiji Lewandowskega [20]. Zanesljivost teh meritev so predhodno preverili Szulc et al.21 Referenčne vrednosti, uporabljene v naši študiji, so bile izračunane na podlagi meritev Lewandowskega, opravljenih v skupini približno 20 000 posameznikov [20].

 

Revidiran Oswestryjev vprašalnik za bolečino Stopnjo, do katere je disfunkcija ledvene hrbtenice omejevala opravljanje dejavnosti vsakdanjega življenja, smo ugotavljali z Revidiranim Oswestryjevim vprašalnikom o bolečinah [22,23]. Uporabili smo prenovljeno različico vprašalnika, saj je to edina različica tega instrumenta, ki preučuje spremembe stopnje bolečine v ledvenem delu. Anketa je bila izvedena dvakrat, pred in po terapiji.

 

Vizualna analogna lestvica (VAS) Da bi preverili učinkovitost terapije, so bili udeleženci pregledani z vizualno analogno lestvico (VAS) na izhodišču (pred posegom) in 24 ur po zaključku zdravljenja [24].

 

Slikanje z magnetno resonanco Stopnjo degeneracije hrbteničnih diskov in terapevtski izid smo preverili z magnetno resonanco, ki smo jo opravili pred in po posegu, ob istem času dneva. Preiskava je bila izvedena v sagitalni in aksialni ravnini ter uporabila T1- in T2-utežene slike. Premik pulposnega jedra je bil izražen v mm. Metodologijo preiskave so predhodno opisali Fazey et al. [25].

 

Statistična analiza

 

Statistična analiza je bila izvedena s programsko opremo Statistica 10.0. Bivariatno analizo variance (AVOVA) z 1 medskupinskim faktorjem (vrsta intervencije) in 1 znotrajskupinskim faktorjem (merjenje pred posegom, 24 ur in 3 mesece po posegu) smo uporabili za analizo razlik v proučevanih parametrih, ki izhajajo iz vrste intervencije. izvajano terapijo ter preveriti učinkovitost različnih terapevtskih protokolov. Pomen razlik v večkratnih primerjavah smo preverili s Schefféjevim post-hoc testom.

 

Insighta dr. Alexa Jimeneza

Bolečina v križu je pogost simptom, ki ga je mogoče zdraviti na več načinov. Kiropraktična oskrba je ena najpogostejših alternativnih možnosti zdravljenja za LBP, vendar so zdravstveni delavci začeli uporabljati druge načine zdravljenja za izboljšanje simptomov bolečine v križu. Fizikalna terapija in vadba se običajno uporabljata skupaj z dobro znanimi načini zdravljenja, da bi pospešili proces okrevanja bolnika. Namen raziskovalne študije je ugotoviti, kako lahko McKenziejeva metoda in tehnike mišične energije izboljšajo bolečine v križu ter spodbujajo splošno zdravje in dobro počutje. Kot zdravnik kiropraktike se pozitivni učinki fizikalne terapije in vadbe odražajo na okrevanju bolnikov.

 

Rezultati

 

Pomembni učinki bivariatne interakcije (metoda × čas) kažejo, da so uporabljene terapevtske metode imele variabilen časovno odvisen učinek na funkcionalne parametre hrbtenice, rezultate Oswestryjevega vprašalnika, vrednosti vizualne analogne lestvice in rezultate slikanja z magnetno resonanco pri bolnikih. s kronično bolečino v križu.

 

Podatki o gibljivosti različnih segmentov hrbtenice pred posegom ter 24 ur in 3 mesece po posegu kažejo, da se je uporaba McKenzie metode, obogatene z MET, odražala v boljšem terapevtskem izidu v primerjavi s klasično McKenzie metodo in standardno fizioterapijo. Mobilnost različnih segmentov hrbtenice v vseh oseh in ravninah se je bistveno izboljšala zaradi terapije z McKenziejevo metodo, obogateno z MET. Nasprotno pa je bilo najmanj izrazito izboljšanje gibljivosti hrbtenice dokumentirano v primeru standardne fizioterapije (preglednice 1?–3).

 

Tabela 1 Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti vratne hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Tabela 1: Osnovne statistične značilnosti in pomembnost razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti vratne hrbtenice glede na fazo študije in vrsto izvajane terapevtske metode.

 

Tabela 2 Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti torakalne hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Tabela 2: Osnovne statistične značilnosti in pomembnost razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti torakalne hrbtenice glede na fazo študije in vrsto izvajane terapevtske metode.

 

Tabela 3 Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti ledvene hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Tabela 3: Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi gibljivosti ledvene hrbtenice glede na fazo študije in vrsto izvajane terapevtske metode.

 

Analiza anteriorne fleksije vratne hrbtenice je pokazala, da je bilo izboljšanje gibljivosti najbolj izrazito v skupini McKenzie + MET (?%=42.02). Pomanjkanje pomembne razlike med meritvami, opravljenimi takoj po posegu in 3 mesece po tem, kaže na to, da je bil terapevtski učinek vztrajen. Manj izrazito, čeprav bistveno izboljšanje mobilnosti je bilo dokumentirano tudi pri samo McKenziejevi metodi (?%=14.79); tudi ta učinek se je ohranil po 3 mesecih. Nasprotno pa v skupini, ki je bila podvržena standardni fizioterapiji, niso bile zabeležene pomembne spremembe v obsegu anteriorne fleksije vratne hrbtenice (slika 1).

 

Slika 1 Povprečne kotne vrednosti sprednje fleksije vratne hrbtenice, določene v različnih fazah študije | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 1: Povprečne kotne vrednosti anteriorne fleksije vratne hrbtenice, določene v različnih fazah študije pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami (McKenziejeva metoda + MET, samo McKenziejeva metoda, standardna fizioterapija).

 

Tudi analiza sprememb stopnje sprednje fleksije torakalne in ledvene hrbtenice je pokazala variabilnost rezultatov preučevanih metod (slike 2, ?3).

 

Slika 2 Povprečne kotne vrednosti sprednje fleksije torakalne hrbtenice, določene v različnih fazah študije | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 2: Povprečne kotne vrednosti anteriorne fleksije torakalne hrbtenice, določene v različnih fazah študije pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami (McKenziejeva metoda + MET, samo McKenziejeva metoda, standardna fizioterapija).

 

Slika 3 Povprečne kotne vrednosti sprednje fleksije ledvene hrbtenice, določene v različnih fazah študije | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 3: Povprečne kotne vrednosti anteriorne fleksije ledvene hrbtenice, določene v različnih fazah študije pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami (McKenziejeva metoda + MET, samo McKenziejeva metoda, standardna fizioterapija).

 

Največje izboljšanje mobilnosti, ki je enako ?%=80.34 in ?%=40.43 v torakalnem in ledvenem segmentu, je bilo dokumentirano v skupini McKenzie + MET. Pomanjkanje pomembne razlike med meritvami obeh segmentov, opravljenih takoj po posegu in 3 mesece po njem, kaže, da je bil terapevtski učinek vztrajen (tabele 2, ?3). Spremembe preostalih funkcionalnih parametrov hrbtenice so sledile podobnemu vzorcu in so povzete v tabelah 1?–3.

 

Stopnjo gibljivosti v različnih segmentih hrbtenice, opažene po implementaciji preučevanih terapevtskih metod, smo primerjali z ustreznimi povprečnimi normativnimi vrednostmi, ki jih je objavil Lewandowski [20[ (slike 4?–6). Implementacija McKenziejeve metode, obogatene z MET, se je odrazila v najbolj izrazitem izboljšanju gibljivosti hrbtenice, ki se je ujemala z ustreznimi normativnimi razponi. Funkcionalni parametri vratne, torakalne in ledvene hrbtenice so se normalizirali na ravneh, ki ustrezajo 87.1%, 66.7% in 95% povprečnih normativnih vrednosti.

 

Slika 4 Funkcionalni parametri vratne hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 4: Funkcionalni parametri vratne hrbtenice (CL – vratna lordoza; CAF – cervikalna anteriorna fleksija; CPF – cervikalna zadnja fleksija; CRF – vratna desna fleksija; CLF – vratna leva fleksija; CRR – vratna desna rotacija; CLR rotation levo – cervikalna) med vrednostmi, določenimi pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami, in ustreznimi normativnimi vrednostmi, ki jih je objavil Lewandowski.

 

Slika 5 Funkcionalni parametri torakalne hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 5: Funkcionalni parametri torakalne hrbtenice (ThK – torakalna kifoza; ThAF – torakalna anteriorna fleksija; ThPF – torakalna zadnja fleksija; ThRF – prsna desna fleksija; ThLF – prsna leva fleksija; ThRR – rotacijska leva prsna prsna primerjava med vrednostmi, določenimi pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami, in ustreznimi normativnimi vrednostmi, ki jih je objavil Lewandowski.

 

Slika 6 Funkcionalni parametri ledvene hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 6: Funkcionalni parametri ledvene hrbtenice (LL – ledvena lordoza; LAF – ledvena anteriorna fleksija; LPF – ledvena zadnja fleksija; LRF – ledvena desna fleksija; LLF – ledvena leva fleksija; LRR – ledvena desna rotacija; LLR – ledvena leva rotacija) – primerjava med vrednostmi, določenimi pri bolnikih, zdravljenih s tremi različnimi terapevtskimi metodami, in ustreznimi normativnimi vrednostmi, ki jih je objavil Lewandowski.

 

Ne glede na terapevtsko metodo in čas merjenja se kotne vrednosti vseh ukrivljenosti hrbtenice ujemajo z ustreznimi normativnimi vrednostmi in ni bilo dokumentiranih pomembnih med- in znotrajskupinskih razlik (tabela 4).

 

Tabela 4 Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi fizioloških ukrivljenosti hrbtenice | El Paso, TX Kiropraktik
Tabela 4: Osnovne statistične značilnosti in pomen razlik med kotnimi vrednostmi fizioloških ukrivljenosti hrbtenice glede na fazo študije in vrsto izvajane terapevtske metode.

 

Rezultati Oswestryjevega vprašalnika so se razlikovali tudi glede na vrsto izvedene intervencije. Izvajanje metode McKenzie, tako samostojno kot v kombinaciji s MET, se je odražalo v znatnem znižanju Oswestryjevega indeksa invalidnosti. Med rezultati teh dveh metod ni bilo dokumentiranih bistvenih razlik. Nasprotno pa je imela standardna fizioterapija najmanj izrazit učinek na Oswestryjev indeks invalidnosti (tabela 2).

 

Tabela 5 | El Paso, TX Kiropraktik
Tabela 5: Osnovne statistične značilnosti in pomembnost razlik med ocenami Oswestryjevega vprašalnika, vrednostmi vizualne analogne lestvice in izvidi magnetne resonance glede na fazo študije in vrsto uporabljene terapevtske metode.

 

Analiza vrednosti vizualne analogne lestvice kaže, da sta tako McKenziejeva metoda, obogatena z MET, kot klasična McKenziejeva metoda dali najmočnejše terapevtske učinke, tj. lajšanje bolečine. Izvajanje obeh metod se je odražalo v izrazitem povečanju doživete bolečine, brez bistvenih medskupinskih razlik. Nasprotno pa je standardna fizioterapija minimalno zmanjšala bolečino in ni bilo opaziti bistvenih razlik med ocenami VAS, dobljenimi pred in po tej intervenciji (tabela 5).

 

Slikanje z magnetno resonanco, opravljeno pred in po posegu, je potrdilo, da je McKenziejeva metoda, obogatena z MET, dala najboljši terapevtski izid, ki se kaže z zmanjšano velikostjo hernije hrbteničnega diska. Manjše, čeprav bistveno izboljšanje tega parametra je bilo dokumentirano tudi v primeru klasične McKenziejeve metode. Ti 2 terapevtski metodi se nista bistveno razlikovali glede na velikost hernije hrbteničnega diska po posegu. Nasprotno pa po izvajanju standardne fizioterapije ni bilo zabeleženega zmanjšanja velikosti hernije hrbteničnega diska (tabela 5).

 

Razprava

 

Število študij, ki potrjujejo učinkovitost kombiniranih terapevtskih metod in tehnik, je redko [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] so ugotovili, da je MET optimalna pomožna tehnika za druge terapevtske modalitete [26].

 

Številne študije so potrdile pozitivne učinke McKenziejeve metode [28–36]. Podobno številni dokazi potrjujejo terapevtsko vrednost MET [37–44]. Poleg tega so bili pozitivni rezultati obeh tehnik dokumentirani pri bolnikih z bolečino v hrbtenici, vključno z LBP [45,46]. Vendar, kolikor nam je znano, nobena od prejšnjih študij ni potrdila, ali kombinacija teh metod izboljša terapevtski izid.

 

Opaziti je treba, da obe terapiji temeljita na različnih konceptih in vključujeta različne terapevtske tehnike. McKenziejeva metoda je usmerjena v obvladovanje vseh strukturnih nepravilnosti hrbteničnih diskov. Cilj te terapije je odpraviti bolečino in normalizirati delovanje prizadetega segmenta hrbtenice [14]. Zato se McKenziejeva metoda osredotoča na zdravljenje patologij medvretenčne ploščice kot glavnega vzroka bolečine. Takasaki et al. [35] so pri bolniku, zdravljenem po McKenziejevi metodi, dokumentirali pozitivne spremembe v hrbteničnem disku, to je razrešitev hernije.

 

Vendar pa se različne poškodbe in druga zdravstvena stanja ter ponavljajoči se negativni motorični vzorec odražajo tudi v motnjah mišično-fascialnega sistema. To se lahko odraža v razvoju določenih kompenzacijskih mehanizmov, kopičenju mišične napetosti, motoričnem omejevanju in funkcionalnih motnjah [17,40,42]. Nasprotno pa zdravljenje mišično-fascialnega sistema ni vključeno v koncept McKenziejeve metode. Zato je bil cilj vključitve mišične energijske tehnike v predlagani protokol kombinirane terapije potencirati njen terapevtski učinek s sproščanjem in raztezanjem krčene muskulature, krepitvijo oslabljenih mišic, zmanjšanjem pasivne mišične napetosti, izboljšanjem gibljivosti sklepov in normalizacijo. motorične funkcije [26,43].

 

Ugotovljene razlike v gibljivosti različnih segmentov hrbtenice pred in po posegu kažejo na boljši terapevtski izid kombiniranih metod. Opazno je, da je bila izboljšana mobilnost dokumentirana ne le v ledvenem delu hrbtenice, temveč tudi v vratnem in torakalnem segmentu. Zato je uvedba MET izboljšala obseg kombinirane metode (McKenzie + MET) v primerjavi s klasično McKenziejevo metodo. Naše ugotovitve kažejo, da so lahko mišičnofascialne motnje v veliki meri odgovorne za omejeno gibljivost hrbtenice pri bolnikih s kronično LBP. V svojih prispevkih o terapevtskih učinkih manualne terapije so Pool et al. [12] in Zaproudina et al. [47] poudarjajo pomen omejitev pri gibljivosti hrbtenice kot občutljivega markerja patoloških sprememb.

 

Ugotovitve magnetne resonance, dokumentirane pri bolnikih, zdravljenih s kombinirano metodo McKenzie in MET, kažejo, da ta kombinacija nima negativnega vpliva na velikost hernije hrbtenice (slika 7). To potrjuje varnost MET in verodostojnost njegove uporabe pri bolnikih s patologijo hrbtenične ploščice [26]. Opozoriti je treba, da so bile razmeroma velike subjektivne in objektivne izboljšave dosežene kljub kratkemu trajanju zdravljenja, ki je vključevalo le 10 sej v 2-tedenskem obdobju.

 

Slika 7 Magnetnoresonančne slike strukturnih sprememb hrbteničnega diska L5 - S1 | El Paso, TX Kiropraktik
Slika 7: Slike z magnetno resonanco strukturnih sprememb hrbteničnega diska L5–S1: (A) pred in (B) po kombinirani terapiji (McKenziejeva metoda + MET).

 

Poleg tega je kontrolna elektrogonometrija, opravljena 3 mesece po posegu, potrdila obstojen učinek kombiniranega zdravljenja. Poleg tega je bilo zabeleženo rahlo izboljšanje v primeru nekaterih funkcionalnih parametrov, ki so bili pregledani takoj po posegu in 3 mesece po tem. Morda je ta pojav odražal ustrezno izobraževanje naših pacientov in nadaljnjo profilaktično samovadbo po McKenziejevi metodi.

 

Kronična bolečina v križu (CLBP) ima večfaktorsko etiologijo [18] in kot taka zahteva multimodalno zdravljenje. Dokazi o terapevtskih učinkih ne bi smeli biti omejeni na diagnostično slikanje, temveč se večinoma odražajo v funkcionalnosti bolnika, stopnji občutene bolečine, obsegu gibov in normalizaciji motorične funkcije.

 

Sklepi

 

Na podlagi naših ugotovitev lahko oblikujemo naslednje zaključke:

 

  1. Primerjava subjektivnih in objektivnih rezultatov 3 terapevtskih metod – standardne fizioterapije, same metode McKenzie in metode McKenzie v kombinaciji z MET – pri bolnikih s kronično bolečino v križu kaže, da je kombinirana metoda najučinkovitejša.
  2. Uporaba kombinirane metode (McKenzie + MET) pozitivno vpliva na strukturne (ločljivost hernije hrbtenice, dokumentirane na MRI) in funkcionalne parametre (izboljšana mobilnost različnih segmentov hrbtenice), izboljšuje kakovost življenja in znižuje raven doživela bolečino.

 

Priznanja

 

Študija je bila izvedena pod okriljem Univerzitetne šole za telesno vzgojo v Poznanu. Avtorji se zahvaljujejo lastnikom Zasebne rehabilitacijske ordinacije Antidotum za soglasje za izvedbo študije v njihovem objektu.

 

Opombe

 

  • Vir podpore: Študija je bila podprta s sredstvi Ministrstva za znanost in visoko šolstvo za statutarno dejavnost Oddelka za anatomijo Univerzitetne šole za telesno vzgojo v Poznanu.
  • Konflikt interesov: Nihče ni prijavljen.

 

Skratka, raziskovalna študija, ki prikazuje klinične in eksperimentalne dokaze o vplivu metode McKenzie z MET pri bolečinah v križu, eni najpogostejših pritožb, ki vplivajo na zdravje hrbtenice, je zaključila, da so bili kombinirani načini zdravljenja učinkovito uporabljeni pri izboljšanju kronične nizke bolečine v hrbtu. Namen članka je bil izobraževati in svetovati bolnike z bolečinami v križu o uporabi MET po McKenziejevi metodi. Poleg tega je uporaba kombiniranih načinov zdravljenja pokazala pozitiven učinek na strukturne in funkcionalne parametre, izboljšala kakovost življenja bolnika in zmanjšala stopnjo bolečine, ki jo je doživel. Informacije iz Nacionalnega centra za biotehnološke informacije (NCBI). Obseg naših informacij je omejen na kiropraktiko, pa tudi na poškodbe in stanja hrbtenice. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na 915-850-0900 .

 

Katedra dr. Alex Jimenez

 

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Bolečine v hrbtu pri učencih nižjih in višjih srednjih šol, ki živijo v urbanih območjih Poljske. Primer Poznana. Ortopedija, travmatologija, rehabilitacija. 2011;13(5(6)):489–503. [PubMed]
2. Drozda K, Lewandowski J. Epidemiologija bolečine v hrbtu med srednješolci v Poznanu. Fizjoterapia Polska. 2011;4(1):31–40.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Integracija dokazov v prakso: uporaba McKenziejevega zdravljenja za mehanske bolečine v križu. J Multidiscip Healthc. 2011;4:393–402. [članek brez PMC] [PubMed]
4. Joud A, Petersson IF, Englund M. Bolečine v križu: epidemiologija posvetovanj. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084–88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J, et al. Epidemiologija bolečine v križu pri študentih športne vzgoje in fizioterapije. Študije fizične kulture in turizma. 2011;18(3):265–69.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM, et al. Primerjava metode pilatesa brez vadbe ali ledvene stabilizacije za bolečino in funkcionalnost pri bolnikih s kronično bolečino v križu: sistematični pregled in metaanaliza. Clin Rehabil. 2012;26:10–20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D, et al. Razširjenost klasifikacijskih metod za bolnike z ledveno okvaro z uporabo McKenziejevih sindromov, vzorca bolečine, manipulacije in stabilizacijskih pravil klinične napovedi. J Man Manip Ther. 2010;18:197–204. [članek brez PMC] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, et al. Prognoza akutne in trajne bolečine v križu: metaanaliza. CMAJ. 2012;184:E613–24. [članek brez PMC] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP, et al. Masažna aplikacija za poklicne bolečine v križu pri zdravstvenem osebju. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20:511–19. [PubMed]
10. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, et al. Primerjava učinkov dveh vrst masaže in običajne nege na kronično bolečino v križu: randomizirano, kontrolirano preskušanje. Ann Intern Med. 2;2011:155–1. [članek brez PMC] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alèn M, Paatelma M, et al. Primerjava rezultatov med zaposlenimi odraslimi s centralizirano bolečino v križu: sekundarna analiza randomiziranega kontroliranega preskušanja z 1-letnim spremljanjem. Adv Physiother. 2009;11:210–17.
12. Pool JJ, Ostelo RW, Knol DL, et al. Ali je vedenjsko razvrščen program aktivnosti učinkovitejši od ročne terapije pri bolnikih s subakutnimi bolečinami v vratu? Rezultati randomiziranega kliničnega preskušanja. Hrbtenica. 2010;35:1017–24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S, et al. Smernice za bolečine v križu: spremembe v vodenju splošnega zdravnika. Fam Pract. 1999; 16: 216–22. [PubMed]
14. McKenzie R, May S. Ledvena hrbtenica: mehanska diagnoza in terapija. 2. izd. Waikanae: Spinal Publications; 2003.
15. Kanpandji AI. Anatomia funkcjonalna stawów. Tom 3.6 izd. Wroc?aw: Elsevier Urban & Partners; 2010. [v poljščini]
16. Alexander LA, Hancock E, Agouris I, et al. Odziv pulposnega jedra ledvenih medvretenčnih ploščic na funkcionalno obremenjene položaje. Hrbtenica. 2007;32(14):1508–12. [PubMed]
17. Chaitow L. Tehnike mišične energije. 3. izd. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2006.
18. O'Sullivan P. Čas je za spremembe pri obvladovanju nespecifične kronične bolečine v križu. Br J Sports Med. 2012;46:224–27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK, et al. Neprekinjeno merjenje ledvene drže z uporabo fleksibilnih elektrogoniometrov. Ergonomija. 1994;37:175–85. [PubMed]
20. Lewandowski J. Oblikovanje fizioloških ukrivljenosti in segmentne mobilnosti človeške hrbtenice v starosti od 3 do 25 let v elektrogoniometrijskih študijah. 1. izd. Poznan: AWF Poznan; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Preverjanje izbranih anatomskih mejnikov, ki se uporabljajo kot referenčne točke za univerzalno pozicioniranje goniometra med meritvami obsega gibljivosti kolenskih sklepov. Med Sci Monit. 2001;7:312–15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Oswestryjev indeks invalidnosti. Hrbtenica. 2000;25:2940–52. [PubMed]
23. Hicks GE, Manal TJ. Psihometrične lastnosti pogosto uporabljenih vprašalnikov za invalidnost v križu: ali so uporabni za starejše odrasle z bolečinami v križu? Bolečina med. 2009;10:85–94. [članek brez PMC] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S, et al. Uporabnost numeričnih in vizualnih analognih lestvic za ocenjevanje pooperativne bolečine pri podeželskih bolnikih. Indijka J Anaesth. 2012;56:553–57. [članek brez PMC] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Deformacija pulposnega jedra kot odgovor na lateralno upogibanje ledvene hrbtenice: preiskava MRI in vivo. Eur Spine J. 2010;19(11):1115–20. [članek brez PMC] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, et al. Tehnika mišične energije pri bolnikih z akutno bolečino v križu: pilotno klinično preskušanje. J Orthop Sports Phys Ther. 2003;33:502–12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF, et al. Vadba za trup v kombinaciji s spinalno manipulativno ali terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za kronično bolečino v križu: randomizirano klinično preskušanje, zaslepljeno z opazovalci. J Manipulativni Physiol Ther. 1996;19:570–82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G, et al. Centralizacija simptomov in ledvenega obsega gibanja pri bolnikih z bolečinami v križu. Teorija fizioterapije. 2009;25:257–67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M, et al. Študija primera, ki preučuje učinkovitost mehanske diagnoze in terapije pri pacientu, ki je izpolnjeval pravilo klinične napovedi za manipulacijo hrbtenice. J Man Manip Ther. 2009;17:216–20. [članek brez PMC] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA, et al. Učinki dveh fizioterapevtskih posegov pri bolnikih s kronično nespecifično bolečino v križu: izvedljivost randomiziranega kontroliranega preskušanja. Rev Bras Fisioter. 2011;15:420–27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, et al. Učinki stabilizacije in Mckenziejeve vaje na debelino prečnega trebuha in multifidusnih mišic, bolečino in invalidnost: randomizirano kontrolirano preskušanje pri nespecifičnih kroničnih bolečinah v križu. J Phys Ther Sci. 2012;25:1541–45. [članek brez PMC] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Vpliv Mckenziejevega protokola in dveh načinov vzdržljivostnih vaj na kakovost življenja bolnikov z dolgotrajno mehansko bolečino v križu. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [članek brez PMC] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ, et al. Učinkovitost metode McKenzie pri bolnikih s kronično nespecifično bolečino v križu: protokol randomiziranega, s placebom kontroliranega preskušanja. Phys Ther. 2015;95:267–73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Randomizirano preskušanje, ki primerja intervencije pri bolnikih z ledveno zadnjo motnjo. J Man Manip Ther. 2003;11:95–102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ, et al. Deformacija pulposnega jedra po uporabi mehanske diagnostike in terapije: en sam primer z magnetno resonanco. J Man Manip Ther. 2010;18:153–58. [članek brez PMC] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. Pristop mehanske diagnoze in zdravljenja (MDT) za bolnika z diskogeno bolečino v križu in ustrezno stransko komponento: poročilo o primeru. J Man Manip Ther. 2011;19:113–18. [članek brez PMC] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N, et al. Učinki mišične energijske tehnike in njena primerjava s samoraztezanjem dvostranskih plantarnih fleksorjev gležnja na uspešnost rezultatov ravnotežja pri zdravih starejših osebah. Physiother Occup Ther J. 2011; 4: 61–71.
38. Fryer G, Ruszkowski W. Vpliv trajanja kontrakcije v tehniki mišične energije, ki se uporablja za atlanto-aksialni sklep. J osteopat med. 2004;7:79–84.
39. Fryer G, Pearce AJ. Učinek tehnike mišične energije na kortikospinalno in spinalno refleksno razdražljivost pri asimptomatskih udeležencih. J Bodyw Mov Ther. 2013;17(4):440–47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Uporaba mobilizacije, tehnike mišične energije in mobilizacije mehkih tkiv po modificirani radikalni disekciji vratu bolnika z rakom glave in vratu. Rehabilit Oncol. 2011; 29: 3–8.
41. K?k?en S, Yilmaz H, Sall? A, U?urlu H. Tehnika mišične energije v primerjavi z injekcijo kortikosteroidov za zdravljenje kroničnega lateralnega epikondilitisa: randomizirano kontrolirano preskušanje z 1-letnim spremljanjem. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2068–74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA, et al. Neposredni učinki tehnike mišične energije na napetost zadnjega dela ramen: randomizirano kontrolirano preskušanje. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41:400–7. [PubMed]
43. Rajadurai V. Učinek tehnike mišične energije na disfunkcijo temporomandibularnega sklepa: randomizirana klinična sled. Asian J Sci Res. 2011;4:71–77.
44. Shadmehr A, Hadian MR, Naiemi SS, et al. Fleksibilnost stegen pri mladih ženskah po tehniki pasivnega raztezanja in mišične energije. J Rehabilitacija mišično-skeletnega sistema hrbta. 2009; 22: 143–48. [PubMed]
45. Day JM, McKeon P, Nitz A. Učinkovitost aktivnega obsega gibanja materničnega vratu/prsnega koša za odkrivanje sprememb, povezanih s posamezniki, ki prejemajo tehnike mišične energije. Phys Ther Rev. 2010; 15:453–61.
46. ​​Dan JM, Nitz AJ. Učinek tehnik mišične energije na invalidnost in rezultate bolečine pri posameznikih z bolečinami v križu. J Športna rehabilitacija. 2012; 21: 194–98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, et al. Učinkovitost tradicionalnega oblikovanja kosti pri zdravljenju kronične bolečine v križu: randomizirano pilotno preskušanje. Dopolnite Ther Med. 2009;17:23–28. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Dodatne teme: išias

 

Išias se imenuje zbirka simptomov, namesto ene vrste poškodbe ali stanja. Simptomi so označeni kot izpuščajoča bolečina, otrplost in mravljinčenje občutkov iz Išijatičnega živca v spodnjem delu hrbta, po zadnjici in stegnih ter skozi eno ali obe nogi in v noge. Išijatika je pogosto posledica draženja, vnetja ali stiskanja največjega živca v človeškem telesu, običajno zaradi herniranega diska ali kosti.

 

blog slika velikanskih novic

 

POMEMBNA TEMA: EXTRA EXTRA: zdravljenje bolečine v išici

 

 

Objava odgovornosti

Poklicni obseg prakse *

Tukaj navedeni podatki o "Vpliv metode McKenzie s TGO za bolečine v hrbtu" ni namenjeno nadomestitvi osebnega odnosa s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali zdravnikom z licenco in ni zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi svojih raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.

Informacije o spletnem dnevniku in razprave o obsegu

Naš obseg informacij je omejena na kiropraktiko, mišično-skeletno, akupunktura, fizikalna zdravila, wellness, prispevanje etioloških viscerosomatske motnje znotraj kliničnih predstavitev, povezane klinične dinamike somatovisceralnih refleksov, kompleksi subluksacije, občutljiva zdravstvena vprašanja in/ali članki, teme in razprave o funkcionalni medicini.

Nudimo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki različnih strok. Vsak specialist je urejen s svojim strokovnim področjem delovanja in pristojnostjo licenciranja. Uporabljamo protokole funkcionalnega zdravja in dobrega počutja za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema.

Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na naš klinični obseg prakse in ga neposredno ali posredno podpirajo.*

Naš urad je razumno poskušal zagotoviti podporne citate in je identificiral ustrezne raziskovalne študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.

Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez, DC, Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Tu smo, da pomagamo vam in vaši družini.

Blagoslovil

Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenco doktorja kiropraktike (DC) v Texas & New Mexico*
Licenca Texas DC # TX5807, Nova Mehika DC Licenca # NM-DC2182

Licenca diplomirane medicinske sestre (RN*) v Florida
Dovoljenje Florida RN Licenca št. RN9617241 (Kontrolna št. 3558029)
Kompakten status: Večdržavna licenca: Pooblaščeni za opravljanje dejavnosti v Države 40*

Trenutno matrikuliran: ICHS: MSN* FNP (Program družinske medicinske sestre)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizitka

Spet vas pozdravljamo¸

Naš namen in strasti: Sem doktorica kiropraktike, specializirana za progresivne, najsodobnejše terapije in postopke funkcionalne rehabilitacije, osredotočene na klinično fiziologijo, celotno zdravje, praktične treninge moči in popolno kondicijo. Osredotočeni smo na obnovo normalnih telesnih funkcij po poškodbah vratu, hrbta, hrbtenice in mehkih tkiv.

Za vse starosti uporabljamo specializirane protokole za kiropraktiko, programe dobrega počutja, funkcionalno in integrativno prehrano, fitnes trening gibčnosti in mobilnosti ter rehabilitacijske sisteme.

Kot razširitev učinkovite rehabilitacije tudi mi svojim pacientom, invalidnim veteranom, športnikom, mladim in starejšim ponujamo raznolik portfelj močne opreme, visoko zmogljivih vaj in naprednih možnosti agilnosti zdravljenja. Povezali smo se z glavnimi mestnimi zdravniki, terapevti in trenerji, da bi zagotovili visokokakovostnim tekmovalnim športnikom možnosti, da se v naših ustanovah potisnejo do svojih najvišjih sposobnosti.

V zadnjih treh desetletjih smo bili blagoslovljeni, da smo v zadnjih treh desetletjih uporabljali naše metode s tisočimi El Pasoansi, ki nam omogočajo, da obnavljamo zdravje in fitnes naših pacientov pri izvajanju raziskanih nehirurških metod in funkcionalnih wellness programov.

Naši programi so naravni in uporabljajo sposobnost telesa, da doseže določene izmerjene cilje, namesto da uvaja škodljive kemikalije, kontroverzno nadomeščanje hormonov, neželene operacije ali zdravila, ki povzročajo zasvojenost. Želimo, da živite funkcionalno življenje, ki je izpolnjeno z več energije, pozitivnega odnosa, boljšega spanca in manj bolečin. Naš cilj je končno opolnomočiti naše paciente, da ohranjajo najbolj zdrav način življenja.

Z nekaj dela lahko skupaj skupaj dosežemo optimalno zdravje, ne glede na starost ali invalidnost.

Pridružite se nam pri izboljšanju zdravja za vas in vašo družino.

Vse je v: ŽIVLJENJU, LJUBJENJU IN POMEMBI!

Dobrodošli in Bog blagoslovi

EL PASO LOKACIJE

East Side: Glavna klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Centralno: Rehabilitacijski center
6440 Gateway East, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Severovzhodna Rehabilitacijski center
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Moja digitalna vizitka

Lokacija klinike 1

naslov: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Telefon
: (915) 850-0900
E-poštaPošlji
WebDrAlexJimenez.com

Lokacija klinike 2

naslov: 6440 Gateway East, stavba B
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
E-poštaPošlji
WebElPasoBackClinic.com

Lokacija klinike 3

naslov: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
E-poštaPošlji
WebChiropracticScientist.com

Samo igraj Fitness & Rehab*

naslov: 7100 Airport Blvd, apartma C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
E-poštaPošlji
WebChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

naslov: 6440 Gateway East, stavba B
El Paso, TX 79905
Telefon
: (915) 412-6677
E-poštaPošlji
WebPushAsRx.com

Potisnite 24 / 7

naslov: 1700 E Cliff dr
El Paso, TX 79902
Telefon
: (915) 412-6677
E-poštaPošlji
WebPushAsRx.com

PRIJAVA NA DOGODKE: dogodki v živo in spletni seminarji*

(Pridružite se nam in se registrirajte danes)

Pokliči (915) 850-0900 Danes!

RateMD* ocenil kot najboljši zdravnik in specialist v El Pasu | Leta 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 & 2021

Najboljši kiropraktik v El Pasu

Tukaj skenirajte kodo QR - povežite se z dr. Jimenezom osebno

Kiropraktik Qrcode
Dr Jimenez QR Code

Dodatne spletne povezave in viri (na voljo 24/7)

  1. Spletni sestanki ali posveti:  bit.ly/Rezerviraj-online-sestanek
  2. Spletni obrazec za telesno poškodbo / nesrečo:  bit.ly/Izpolni-svojo-spletno zgodovino
  3. Spletna ocena funkcionalne medicine:  bit.ly/funkcional

Izjava o omejitvi odgovornosti *

Informacije v teh dokumentih niso namenjene nadomestitvi osebnih odnosov s kvalificiranim zdravstvenim delavcem, pooblaščenim zdravnikom in niso medicinsko svetovanje. Svetujemo vam, da se sami odločite za zdravstveno varstvo na podlagi raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Naš obseg informacij je omejen na kiropraktiko, mišično-skeletna zdravila, fizikalna zdravila, wellness, občutljiva zdravstvena vprašanja, članke, teme in razprave o funkcionalni medicini. Zagotavljamo in predstavljamo klinično sodelovanje s specialisti iz široke palete strok. Vsakega specialista urejata njegov poklicni obseg prakse in njegova jurisdikcija licenciranja. Uporabljamo funkcionalne protokole za zdravje in dobro počutje za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema. Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na in neposredno ali posredno podpirajo naš klinični obseg prakse.* Naša pisarna se je razumno trudila zagotoviti podporne citate in ugotovila ustrezno raziskovalno študijo ali študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.

Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Licencirani v Teksas in Nova Mehika *

Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Moja digitalna vizitka

Objava odgovornosti

Poklicni obseg prakse *

Tukaj navedeni podatki o "Učinki spinalne dekompresijske terapije" ni namenjeno nadomestitvi osebnega odnosa s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali zdravnikom z licenco in ni zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi svojih raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.

Informacije o spletnem dnevniku in razprave o obsegu

Naš obseg informacij je omejena na kiropraktiko, mišično-skeletno, akupunktura, fizikalna zdravila, wellness, prispevanje etioloških viscerosomatske motnje znotraj kliničnih predstavitev, povezane klinične dinamike somatovisceralnih refleksov, kompleksi subluksacije, občutljiva zdravstvena vprašanja in/ali članki, teme in razprave o funkcionalni medicini.

Nudimo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki različnih strok. Vsak specialist je urejen s svojim strokovnim področjem delovanja in pristojnostjo licenciranja. Uporabljamo protokole funkcionalnega zdravja in dobrega počutja za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema.

Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na naš klinični obseg prakse in ga neposredno ali posredno podpirajo.*

Naš urad je razumno poskušal zagotoviti podporne citate in je identificiral ustrezne raziskovalne študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.

Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez, DC, Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Tu smo, da pomagamo vam in vaši družini.

Blagoslovil

Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenco doktorja kiropraktike (DC) v Texas & New Mexico*
Licenca Texas DC # TX5807, Nova Mehika DC Licenca # NM-DC2182

Licenca diplomirane medicinske sestre (RN*) v Florida
Dovoljenje Florida RN Licenca št. RN9617241 (Kontrolna št. 3558029)
Kompakten status: Večdržavna licenca: Pooblaščeni za opravljanje dejavnosti v Države 40*

Trenutno matrikuliran: ICHS: MSN* FNP (Program družinske medicinske sestre)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizitka