O piriformisna mišica (PM) je v medicini dobro poznana kot pomembna mišica zadnjega kolka. Je mišica, ki ima vlogo pri nadzoru rotacije in ugrabitve kolčnega sklepa, prav tako pa je mišica, ki je postala znana zaradi svoje "inverzije delovanja" pri rotaciji. PM pritegne pozornost tudi zaradi svoje vloge pri "piriformisovem sindromu", stanju, ki je vpleteno kot potencialni vir bolečine in disfunkcije.

Piriformisov sindrom lahko opredelimo kot zdravstveno stanje, pri katerem mišica piriformis, ki se nahaja v predelu zadnjice, krči in povzroča bolečine v zadnjici. Išijatični živec je lahko razdražen zaradi interakcije med SN in PM, kar povzroči bolečino v zadnjem kolku navzdol po zadnji strani stegna, ki posnema 'išias".

Pritožbe zaradi bolečine v zadnjici z napotitev simptomov niso edinstvene za mišico Piriformis. Simptomi so razširjeni s klinično izrazitejšimi sindromi bolečine v hrbtu. Ugotovljeno je bilo, da je sindrom piriformis odgovoren za 5-6 odstotkov primerov išiasa. V večini primerov se to zgodi pri osebah srednjih let in je veliko bolj razširjeno pri ženskah.

Kazalo

Anatomija

PM izvira na sprednji površini križnice in je nanjo zasidran s tremi mesnatimi nastavki med prvo, drugo, tretjo in četrto sprednjo križno odprtino. Občasno je lahko njegov izvor tako širok, da se spoji s sakroiliakalno sklepno kapsulo zgoraj in s sakrotuberoznim in/ali sakrospinoznim ligamentom spodaj.

PM je debela in obsežna mišica. Ko prehaja iz medenice skozi večji ishiatični foramen, razdeli foramen na suprapiriformno in infrapiriformno odprtino. Ko teče anterolateralno skozi večji ishiatični foramen, se zoži in tvori tetivo, pritrjeno na zgornjo medialno površino večjega trohantra, ki se običajno zlije s skupno tetivo internusa obturatorja in Gemellijeve mišice.

Živci in krvne žile v suprapiriformnem foramenu so zgornji glutealni živec in žile. V infra-piriformis fossa so spodnji glutealni živci in žile ter ishiadični živec (SN). Zaradi velike prostornine v večjem ishiadičnem odprtini lahko stisne številne žile in živce, ki izstopajo iz medenice.

PM je tesno povezan z drugimi kratkimi rotatorji kolka, ki ležijo nižje, kot so superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus in obturator externus. Glavna razlika med PM in drugimi kratkimi rotatorji je odnos do SN. PM prehaja posteriorno od živca, medtem ko drugi rotatorji prehajajo spredaj.

Vzroki: sindrom Piriformis (PS)

Pojavi se lahko sindrom Piriformis povezana s tremi primarnimi dejavniki;

Zategnjena in skrajšana mišična vlakna, ki jih povzroča prekomerna obremenitev mišic, kot so gibi v počepu in izpadu pri zunanji rotaciji ali neposredna travma. To poveča obseg PM med krčenjem in je lahko vir stiskanja/ujetja.

Ujemanje živca.
Disfunkcija sakroiliakalnih sklepov (bolečine v sklepih SI), ki povzročajo PM spazem.

Simptomi

Tipični simptomi piriformisovega sindroma so:

Tesna ali krhka senzacija v zadnjici in / ali podganah.
Glutealna bolečina.
Bolečine v telih.
Poslabšanje pri sedenju in čučanju.
Simptomi perifernega živca, tj. bolečine in parestezije v hrbtu, dimljah, zadnjici, presredku, za stegnom.

Zdravljenje z zdravilom Piriformis

Ko je to verjetno piriformis sindrom obstaja in zdravnik meni, da je bila diagnoza postavljena, bo zdravljenje običajno odvisno od domnevnega vzroka. Če je PM napet in v krču, se bo sprva konzervativno zdravljenje osredotočilo na raztezanje in masažo napete mišice, da odstranimo PM iz vira bolečine.

Če to ne uspe, je predlagano naslednje:

Lokalni anestetični blok – izvajajo ga anesteziologi, ki imajo izkušnje z obvladovanjem bolečine.
Steroidne injekcije v PM.
Injekcije botulina v PM.
Nirna kirurgija.

Od nekdaj so se zagovarjali posegi, ki jih vodijo terapevti, kot sta raztezanje PM in masaža neposredne trigger točke.

Povzetek

Piriformis mišica je trdna in močna mišica, ki poteka od križnice v stegnenico. Poteka pod glutealnimi mišicami; živec potuje pod njimi. Če gre ta mišica v krč, potem živec povzroči bolečino, odrevenelost, mravljinčenje ali pekoč občutek iz zadnjice v nogo in stopalo. Drugi ljudje razvijejo sindrom, medtem ko se ukvarjajo s kronično bolečino v križu.

Dejavnosti in gibi, ki povzročijo krčenje mišice piriformis, dodatno stisnejo ishiadični živec, kar povzroči bolečino. Ta mišica se skrči, ko počepnemo, stojimo, hodimo, gremo po stopnicah. Zategne se, ko v katerem koli položaju sedimo več kot 20 do 30 minut.

Posamezniki z anamnezo kronične bolečine v križu pogosto domnevajo, da je njihova sevajoča bolečina v išiasu sledljiva do spodnjega dela hrbtenice. Njihova zgodovina hernij diska ali zvinov, nategov jih je naučila domnevati, da bo izginilo kot običajno in da bolečina ne prihaja iz njihove hrbtenice. Šele takrat, ko se bolečina ne odzove kot običajno, posamezniki poiščejo terapijo in tako odložijo okrevanje.

Klinika za kiropraktiko Extra: Fizična rehabilitacija in kiropraktika

Objava odgovornosti

Poklicni obseg prakse *

Tukaj navedeni podatki o "Zdravljenje z zdravilom Piriformis" ni namenjen nadomestitvi odnosa ena na ena s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali pooblaščenim zdravnikom in ni zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate lastne odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi vaših raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem .

Informacije o spletnem dnevniku in razprave o obsegu

Naš obseg informacij je omejena na kiropraktiko, mišično-skeletna zdravila, fizikalna zdravila, wellness, prispevajo k etiološkim viscerosomatske motnje znotraj kliničnih predstavitev, povezane klinične dinamike somatovisceralnih refleksov, kompleksi subluksacije, občutljiva zdravstvena vprašanja in/ali članki, teme in razprave o funkcionalni medicini.

Nudimo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki iz različnih strok. Vsakega specialista urejata njegov poklicni obseg prakse in njegova jurisdikcija licenciranja. Uporabljamo protokole za funkcionalno zdravje in dobro počutje za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema.

Naši videoposnetki, objave, teme, predmeti in vpogledi zajemajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo in neposredno ali posredno podpirajo naš klinični obseg prakse. *

Naš urad je razumno poskušal podpreti navedbe in opredelil ustrezno raziskovalno študijo ali študije, ki podpirajo naša delovna mesta. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.

Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez DC Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Tu smo, da pomagamo vam in vaši družini.

Blagoslovil

Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencirano v: Texas & New Mexico*

Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizitka