Ali lahko posameznikom, ki imajo bolečine v hrbtu zaradi hernije diska, razumevanje razlike med operacijo in kiropraktiko pomaga najti pravi načrt zdravljenja?

Kirurgija ali kiropraktika

Življenje z bolečinami v hrbtu je lahko nočna mora, vendar se mnogi borijo, ne da bi poiskali oskrbo. Danes obstaja ogromno operacij in neinvazivnih tehnik, ki so boljše pri zdravljenju težav s hrbtenico in hrbtom ter obvladovanju simptomov. Posameznike, ki imajo morda hernijo diska ali jih zanimajo načini za lajšanje bolečin v hrbtu, lahko zdravstveni delavec, fizioterapevt, specialist za hrbtenico in kiropraktik obvesti o možnostih zdravljenja. Kirurgija in kiropraktika sta priljubljena načina zdravljenja hernije, izbokline ali zdrsa diska.

• Hernija diska je, ko se hrustančne ploščice, ki blažijo vretenca, premaknejo iz svojega položaja in izstopijo.
• Operacija hernije diska vključuje odstranitev ali popravilo diska.
• Kiropraktika nekirurško premesti disk in poravna hrbtenico.
• Obe zdravljenji imata enake cilje s ključnimi razlikami.

Chiropractic Care

Kiropraktika je sistem terapije, ki se osredotoča na prilagajanje in vzdrževanje poravnave hrbtenice za pomoč pri težavah s hrbtom in držo. Kiropraktiki so usposobljeni in licencirani zdravstveni delavci, ki uporabljajo nekirurški pristop, dokazano terapijo za kronične bolečine, težave s prožnostjo in mobilnostjo.

Način dela

Kiropraktika spodbuja in podpira naravne procese zdravljenja telesa. Velja za bolečine v sklepih v hrbtu, vratu, nogah, rokah, stopalih in rokah. Običajno vključuje seje, pri katerih kiropraktik ročno fizično in skrbno prilagodi vretenca, kar je znano tudi kot spinalna manipulacija ali kiropraktična prilagoditev. (MedlinePlus. 2023). Kiropraktik opravi temeljit zdravstveni pregled in opravi teste za postavitev diagnoze. Kiropraktik bo razvil načrt zdravljenja, ki lahko vključuje skupino masažnih in fizioterapevtov, akupunkturisti, zdravstveni trenerji in nutricionisti za zdravljenje prizadetih območij z različnimi tehnikami, priporočanje ciljnih vaj, prilagajanje življenjskega sloga in prehrane v podporo zdravljenju ter spremljanje napredka. V kombinaciji z raztezanjem in trajnim pritiskom lahko več metod poveča gibljivost sklepov in ublaži simptome bolečine. (Nacionalni center za brezplačno in integrativno zdravje. 2019) Dodani protokoli za podporo ali izboljšanje kiropraktične terapije vključujejo:

• Ogrevanje in terapije z ledom za zmanjšanje vnetja in povečanje krvnega obtoka.
• Uporaba naprav za električno stimulacijo mišic in živcev.
• Razvijanje tehnik sproščanja in globokega dihanja.
• Vključitev vaj za spodbujanje rehabilitacije.
• Vzpostavitev redne fitnes rutine.
• Prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.
• Jemanje nekaterih prehranskih dopolnil.

Izkazalo se je, da manipulacija hrbtenice in kiropraktične prilagoditve izboljšajo simptome in obnovijo mobilnost v primerih kronične bolečine v hrbtu. En pregled je pokazal, da so posamezniki s kronično ledveno/križno bolečino poročali o pomembnem izboljšanju po šestih tednih zdravljenja s kiropraktiko. (Ian D. Coulter et al., 2018)

Cene

Stroški zdravljenja kiropraktike iz lastnega žepa so odvisni od različnih dejavnikov.
Zavarovanje lahko krije zdravljenje ali pa tudi ne, znesek, ki ga mora posameznik plačati, pa se lahko razlikuje glede na resnost njegovega primera, kaj pokriva njegov načrt in kje živi. En pregled je pokazal, da se stroški lahko gibljejo med 264 in 6,171 USD. (Simon Dagenais et al., 2015)

Surgery

Obstaja vrsta minimalno invazivnih kirurških posegov za zdravljenje hernije diska. Ti delujejo tako, da olajšajo stiskanje živcev z odstranitvijo ali zamenjavo poškodovanih diskov ali stabilizacijo vretenc, lajšajo bolečino in vnetje.

Način dela

Hernija diska se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, vendar je pogostejša v spodnjem delu hrbta/ledvenem delu hrbtenice in v vratu/vratni hrbtenici. Kirurški poseg je priporočljiv v naslednjih primerih:Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2022)

• Konzervativnejša zdravljenja, kot so zdravila in fizikalna terapija, ne morejo obvladati simptomov.
• Bolečina in simptomi vplivajo na vsakdanje življenje in delovanje.
• Stanje ali hoja postane težko ali nemogoče.
• Hernija diska povzroča težave pri hoji, šibkost mišic in izgubo nadzora nad mehurjem ali črevesjem.
• Posameznik je dokaj zdrav, brez okužbe, osteoporoze ali artritisa.

Posebni uporabljeni kirurški postopki vključujejo:

Fuzija kirurgija

• Spinalna fuzija je najpogostejši poseg pri herniji diska v spodnjem delu hrbta.
• Vključuje uporabo umetnega kostnega materiala za spajanje vretenc, da se poveča stabilnost in sprosti ter prepreči draženje in stiskanje živcev. (Ameriška akademija nevroloških kirurgov. 2024)

Laminotomija in laminektomija

• Simptomi hernije diska se pojavijo zaradi stiskanja živcev.
• Laminotomija vključuje majhen rez v lamini ali loku hrbteničnih vretenc, da se sprosti pritisk.
• Včasih se odstrani celotna lamina, kar je znano kot laminektomija. (Ameriška akademija nevroloških kirurgov. 2024)

Discektomija

• Discektomija, znana tudi kot mikrodiscektomija, se lahko izvede na ledvenem ali vratnem delu hrbtenice.
• Kirurg dostopa do prizadetega diska skozi majhen rez in odstrani dele diska. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2022)

Operacija umetnega diska

• Drug pristop vključuje vsaditev umetnega diska.
• To se najpogosteje uporablja pri kili v spodnjem delu hrbtenice; obrabljena ali poškodovana ploščica se odstrani, specializirana protetika pa nadomesti odstranjeno ploščico. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2022)
• To omogoča večjo mobilnost.

Uspeh operacije hernije diska je odvisen od različnih dejavnikov. Napredek pri minimalno invazivnih tehnikah je znatno izboljšal dolgoročne rezultate, pri čemer je en pregled ugotovil, da je približno 80 % poročalo o dobrih – odličnih rezultatih po šestletnem spremljanju. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015) Vendar pa obstaja možnost ponovitve. Približno 20 % do 25 % posameznikov s hernijo ledvenega diska na neki točki doživi ponovno hernijo. (Ameriška akademija nevroloških kirurgov. 2024)

Cene

• Operacija hernije diska je specializirana, stroški pa so odvisni od obsega in obsega zdravljenja.
• Poseben zavarovalni načrt posameznika določa tudi stroške.
• Tipični stroški operacije se gibljejo med 14,000 in 30,000 USD. (Anna NA Tosteson et al., 2008)

Izbira zdravljenja

Pri izbiri med kiropraktiko in operacijo hernije diska lahko na odločitev vplivajo številni dejavniki, vključno z:

• Kiropraktika je manj invazivna nekirurška možnost.
• Kiropraktične prilagoditve ne morejo pomagati v nekaterih hudih primerih hernije diska.
• Kiropraktične prilagoditve preprečujejo poslabšanje hernije diska in olajšajo simptome.
• Kirurgija zagotavlja bolečino in lajšanje simptomov hitreje kot kiropraktika ali konzervativno zdravljenje, vendar zahteva precejšen čas okrevanja in je draga. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
• Operacija morda ni primerna za posameznike z osteoartritisom ali osteoporozo.

Kiropraktična terapija je med bolj konzervativnimi možnostmi zdravljenja hernije diska in jo je mogoče najprej preizkusiti, preden nadaljujete z operacijo. Na splošno je operacija priporočljiva le, če z neinvazivnimi metodami ni mogoče ustaviti ali obvladati bolečine in simptomov. Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino pri poškodbah sodeluje z izvajalci primarnega zdravstvenega varstva in specialisti, da bi razvili optimalno rešitev za zdravje in dobro počutje, ki v celoti koristi posamezniku, da se vrne v normalno stanje.

---

Hiter postopek za bolnika

---

Reference

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). Kiropraktika. Pridobljeno iz medlineplus.gov/chiropractic.html

Nacionalni center za brezplačno in integrativno zdravje. (2019). Kiropraktika: poglobljeno. Pridobljeno iz www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipulacija in mobilizacija za zdravljenje kronične bolečine v križu: sistematični pregled in metaanaliza. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S. in Manga, P. (2015). Sistematični pregled, ki primerja stroške kiropraktične oskrbe z drugimi posegi za bolečine v hrbtenici v Združenih državah. Raziskava zdravstvenih storitev BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (2022). Hernija diska v spodnjem delu hrbta. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Ameriška akademija nevroloških kirurgov. Kirurgi, AA o. N. (2024). Hernija diska. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Heriated-Disc

Dohrmann, GJ in Mansour, N. (2015). Dolgoročni rezultati različnih operacij ledvene disk hernije: analiza več kot 39,000 bolnikov. Medicinska načela in praksa : mednarodna revija Kuvajtske univerze, Health Science Centre, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). Stroškovna učinkovitost kirurškega v primerjavi z neoperativnim zdravljenjem hernije ledvenega diska v dveh letih: dokazi iz raziskave Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Hrbtenica, 33 (19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390