Poročila o primerih in serije primerov: Diagnoza raznih bolezni je bila učinkovito določena s kliničnimi in eksperimentalnimi podatki. Raziskovalne študije zagotavljajo dragocene informacije o patogenezi številnih pogojev in so pogosto primarni vir informacij v zvezi z novimi boleznimi ali stanjem. Poročila o primerih in primeri so prve raziskave na področju raziskav, ki ponujajo najbolj začetne vpoglede na določeno zdravstveno težavo z osebnimi izkušnjami enega ali več ljudi z boleznijo ali stanjem. Naslednji članek opisuje namen poročil o primerih in serije primerov ter kako zagotavljajo klinične in eksperimentalne podatke.

Učni cilji: Poročila o primerih in serije primerov

1. Poročila o primerih in serija primerov opisujejo izkušnje enega ali več ljudi z boleznijo.
2. Poročila o primerih in primeri so pogosto prvi podatki, ki opozarjajo na novo bolezen ali stanje.
3. Poročila o primerih in primeri imajo posebne omejitve:

• a. Pomanjkanje imenovalca za izračun stopnje bolezni
• b. Pomanjkanje primerjalne skupine
• c. Izbira študijskih populacij
• d. Spremembe vzorčenja

Primeri poročil in serija primerov

Poročila o primerih in serija primerov predstavljajo najosnovnejši tip študijskega načrta, v katerem raziskovalci opisujejo izkušnje posamezne osebe (primer poročila) ali skupine ljudi (primeri). Običajno poročila o primerih in serija primerov opisujejo posameznike, ki razvijejo posebno novo bolezen ali stanje. Poročila o primerih in serija primerov lahko zagotovijo prepričljivo branje, ker predstavljajo podroben prikaz kliničnih izkušenj posameznih študijskih predmetov. V nasprotju s tem študije, ki ocenjujejo veliko število posameznikov, običajno povzemajo podatke z uporabo statističnih ukrepov, kot so sredstva in razmerja.

Primer 3.1. V seriji primerov so opisane mlade ženske 15, ki razvijajo raka dojke; 9 teh žensk poroča vsaj enkrat na teden zaužitje živil, pakiranih z estrogenim kemičnim bisfenolom A (BPA). Testiranje urina potrjuje prisotnost BPA med vsemi devetimi ženskami.

Iz teh podatkov je v skušnjavi, da bi lahko BPA vzročno povezana z rakom dojke. Vendar pa imajo primeri poročil / serije primerov pomembne omejitve, ki preprečujejo sklepanje vzročne zveze.

Prvič, primeri poročil / serije primerov nimajo podatkov imenikov, ki so potrebni za izračun stopnje bolezni. Imenovalec se nanaša na populacijo, iz katere so se pojavili oboleli subjekti. Na primer, za izračun incidence ali stopnje incidence raka dojke pri ženskah, izpostavljenih BPA, je potrebno skupno število žensk, ki so bile izpostavljene BPA, ali skupnega števila ogroženih oseb.

Stopnje bolezni so potrebne za primerjavo z zgodovinsko prijavljenimi stopnjami bolezni ali s stopnjami iz izbrane primerjalne skupine. Na žalost pridobitev potrebnih podatkov imenovalca morda ne bo enostavna. V tem primeru so potrebni dodatni viri podatkov za določitev skupnega števila žensk, izpostavljenih BPA, pri katerih so se pojavili primeri raka dojke. Samo podatki o seriji primerov se ne morejo uporabiti za izračun stopnje raka dojke, ker ne vključujejo skupnega števila žensk, ki so bile izpostavljene BPA.

Druga težava pri poročanju o primerih ali poročilih o serijah primerov je pomanjkanje primerjalne skupine. Prevalenca izpostavljenosti BPA pri ženskah z rakom dojke je 60% neobičajno visoka, toda kakšna je razširjenost izpostavljenosti BPA pri ženskah brez raka dojke? Ta primerjava je ključnega pomena za obravnavanje hipoteze, da bi lahko bila BPA vzrok za raka dojk.

Tretja omejitev poročil o primerih / serija primerov je, da te študije pogosto opisujejo visoko izbiro posameznikov, ki morda ne predstavljajo splošnega prebivalstva. Na primer, mogoče je, da so primeri raka dojke 15 izhajali iz ene bolnišnice v skupnosti z visoko ravnijo onesnaženosti zraka ali drugimi možnimi rakotvornimi snovmi. V teh pogojih bi morala biti poštena ocena incidence raka dojk med ženskami, ki niso bile izpostavljene BPA, izpostavljene ženskam iz iste skupnosti, da bi sklepali, da BPA povzroča raka dojke.

Četrta omejitev poročil o primerih / serija primerov je variacija vzorčenja. Ta koncept bo podrobneje raziskan kasneje v tej knjigi. Osnovna ideja je, da obstajajo ogromne naravne razlike pri razvoju bolezni pri ljudeh. Zanimivo je, da je 9 15 žensk z rakom dojke poročal o izpostavljenosti BPA; vendar se lahko ta številka zelo razlikuje v naslednjem primeru serije 15 žensk z rakom dojke, ki je preprosto zaradi naključja. Natančno oceno stopnje bolezni, neodvisno od naključja, lahko dosežemo le s povečanjem števila obolelih oseb.

Recimo seznam dejavnikov, ki se uporabljajo za presojo, ali je dejavnik lahko vzrok bolezni:

1. Naključni dokazi
2. Trdnost združevanja
3. Časovno razmerje med izpostavljenostjo in izidom
4. Združenje odziva na odmerke
5. Biološka verodostojnost

Na splošno se poročila o primerih/serije primerov zanašajo skoraj izključno na biološko verodostojnost, da bi utemeljili svojo vzročno zvezo. Za serijo primerov BPA in raka dojke ni randomiziranih dokazov, ni merila moči povezave med BPA in rakom dojke, ni poročane povezave med odmerkom in odzivom in ni dokazov, da je izpostavljenost BPA pred razvojem dojk. rak. Zaključek vzročne zveze izhaja iz predhodnega biološkega znanja o estrogenih učinkih BPA.

Kljub omejitvam podatkov o serijah primerov lahko zelo nakazujejo pomembno novo povezavo, proces bolezni ali nenameren stranski učinek zdravila ali zdravljenja.

Primer 3.2. Leta 2007 je serija primerov opisala tri primere moške predpubertetne ginekomastije. Poročilo je vključevalo podrobne informacije o starosti vsakega subjekta, velikosti telesa, serumskih ravneh endogenih steroidov in znani izpostavljenosti eksogenim hormonom. Ugotovljeno je bilo, da so bili vsi trije sicer zdravi fantje izpostavljeni nekemu izdelku, ki vsebuje olje sivke (losjon, šampon, milo), in da je v vsakem primeru ginekomastija po prenehanju jemanja zdravila izginila. Nadaljnje študije in vitro so pokazale delovanje sivkinega olja, ki moti delovanje endokrinega sistema. Te nove serije primerov lahko vodijo do nadaljnjih preiskav, da bi ugotovili, ali je lahko sivkino olje, pogosta sestavina komercialno dostopnih izdelkov, vzrok za ginekomastijo.

Primer 3.3. Ugotovljeno je bilo, da cepivo, namenjeno preprečevanju okužbe z rotavirusom, povzroči slabljenje črevesnih mišičnih plasti pri živalih. Po sprostitvi cepiva so pri otrocih, ki so prejeli cepivo, poročali o številnih primerih intravličnih napadov (ko je del enega dela črevesja zdrsnilo v drugo), pri katerih je prišlo do nekaterih smrtnih primerov. Močna biološka verodostojnost, ki je podlaga tej začetni povezavi, in znanje, da je infundiranje drugače redko pri dojenčkih, je zelo nakazovalo vzročno zvezo in cepivo je bilo odstranjeno s trga.

Informacije iz B. Kestenbauma, Epidemiology and Biostatistics: An Introduction to Clinical Research, DOI 10.1007/978-0-387-88433-2_3, © Springer Science+Business Media, LLC 2009. Obseg naših informacij je omejen na kiropraktiko kot pa tudi za poškodbe in stanja hrbtenice. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na 915-850-0900 .

Sklicuje ga dr. Alex Jimenez

Dodatne teme: Wellness

Splošno zdravje in dobro počutje sta bistvena za ohranjanje pravilnega duševnega in telesnega ravnovesja v telesu. Od prehranjevanja uravnotežene prehrane kot tudi telesne aktivnosti in sodelovanja pri zdravljenju rednega zdravega časa, lahko po najboljših nasvetih za zdravje in dobro počutje pomaga ohranjati splošno počutje. Če uživate obilo sadja in zelenjave, lahko veliko pomagate ljudem, da postanejo zdravi.

 

POMEMBNA TEMA: EXTRA EXTRA: Jerry Rice Krediti Chiropractic