Bolezni, povezane z glutenom, so v zadnjih letih v porastu. Obstaja več vrst simptomov, ki jih bolniki opazijo pri zaužitju glutena. Kljub temu je vprašanje še vedno v zraku: povezava škodljivih simptomov, ki spremlja zaužitje glutena, je specifična samo za celiakijo? Odgovor je ne, in tukaj bomo razložili vse o različnih organskih motnjah, ki jih povzroča gluten, in njihovem osnovnem vzroku.

Gluten je mešanica gliadinov in gluteninov, ki jih vsebujejo pšenica, ječmen in rž. Zato ta kompleksna mešanica beljakovin oteži našim prebavnim encimom, da v celoti predelajo spojine, tako da ostanejo neprebavljeni končni produkti v našem prebavnem traktu. Poleg tega so ta zrna glavna sestavina izdelkov iz pšenice in moke in jih pogosto najdemo v običajnih živilih, ki se uživajo po vsem svetu.

Več študij je pokazalo, da je koren citotoksičnosti glutena beljakovina gliadin. Gliadin zagotavlja aglutinacijsko aktivnost zrn, ki vsebujejo gluten; spremeni redoks ravnotežje, inducira apoptozo, zavira rast celic in spremeni tesna stičišča celovitost. Zadnji opisani učinki naj bi bili vzrok za različne simptome, ki jih pripisujejo zaužitju glutena.

Z glutenom je povezanih več stanj: alergija na pšenico, celiakija in preobčutljivost za gluten; pa se njihova patofiziologija in učinki na bolnikovo telo zelo razlikujejo. Tukaj predstavljamo glavne razlike, informacije, za katere menim, da so bistvene za bolnika s predhodnimi stanji.

Alergija na pšenico:

 

As alergije na hrano, je to stanje takojšnja reakcija, posredovana z IgE, ki spodbuja sistemsko vnetje s prisotnostjo izražanja citokinov Th2 (tj. interlevkina (IL)-4, IL-13 in IL-5). Zato lahko ta proces sproži zaužitje ali vdihavanje pšenice. Simptomi so lahko prikazani kot astma, alergijski rinitis, bolečine v prebavilih, bruhanje, atopični dermatitis, solzenje oči, urtikarija in anafilaksa, ki jo povzroča vadba.

Poleg tega je razširjenost alergije na pšenico pri ameriških otrocih 3%, določena s kožnim vbodnim testom (SPT). Menijo, da večina bolnikov otrok to stanje preraste do starosti 12 let. Nasprotno pa je eden od glavnih dejavnikov, ki prispevajo k alergiji na pšenico, vnos pšenice po 6 mesecih v procesu odstavitve.

Celiakija:

 

Celiakija velja za imunsko posredovano enteropatijo, ki jo povzroča gluten; ta bolezen prizadene bolnike, ki nosijo genotip HLA-DQ2 ali HLA-DQ8. Kljub temu je vnetni proces, ki se prenaša s to boleznijo, posredovan z avtoimunskim odzivom proti tkivni transglutaminazi. Pri celiakiji poslabšana vnetna reakcija in povišane vrednosti citokinov povzročijo hiperplazijo kriptov in kronično poškodbo mikrovilov prebavil.

Menijo, da 40 % posameznikov nosi ta genotip, vendar bo le 2-3 % razvilo celiakijo. Nekateri znaki in simptomi celiakije se kažejo kot slaba rast v otroštvu, malabsorpcija, ki povzroča drisko, izguba apetita, napenjanje v trebuhu, napihnjenost, zaprtje, ki ima za posledico izgubo teže in končno vpliva na otroke v njihovi vzdolžni rasti. Prav tako je manifestacija celiakije vidna v razvoju otrok in lahko povzroči zapoznelo puberteto in nizko rast. Pri ženskah lahko obstaja povečano tveganje za spontani splav.

Za celiakijo sta priporočena dva testa za njeno diagnozo. Serumska protitelesa IgA proti tkivni transglutaminazi in IgG za deaminirane gliadinske peptide imata dobro občutljivost in specifičnost. Genetski HLA-DQ2 in HLA-DQ8 sta uporabni, če je treba serološke preiskave dodatno določiti. Poleg tega se biopsije uporabljajo za ugotavljanje celičnih sprememb v GI traktu.

Preobčutljivost za gluten:

 

Poznana tudi kot nonceliakična občutljivost na gluten, je običajna oznaka za opis stanja, ki ga povzročajo črevesni znaki in simptomi, ki jih spremljajo zunajčrevesni znaki in simptomi, povezani z zaužitjem zrn, ki vsebujejo gluten, in kasnejšim izboljšanjem teh simptomov, ko gluten vzamemo iz bolnikova prehrana.

Kaj se zgodi z občutljivostjo na gluten, ni znano in ni zaključnih biomarkerjev, ki bi lahko potrdili to stanje. Poročali so, da lahko poleg glutena zaviralci pšenične amilaze-tripsina in nizko fermentirani, slabo absorbirani ogljikovi hidrati s kratkimi verigami pojasnijo boljše razumevanje osnovnega vzroka NCGS. Razširjenost NCGS ni znana, vendar so simptomi tega stanja, o katerih so sami poročali, pogostejši kot celiakija in alergija na pšenico.

Izogibanje izdelkom, ki vsebujejo gluten, se pridružuje zdravstvenemu obvladovanju teh stanj. Upoštevati je treba prehranske nasvete. Znanje brati etikete, da se izognemo glutenu, in uvajanje žit za izboljšanje vsebnosti vlaknin je bistvenega pomena za bolnika. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na razširjenost teh stanj in jih je treba upoštevati, ko poskušamo diagnosticirati bolnika.

• Uvedba pšenice po 6 mesecih starosti.
• Imeti znane predhodnike z alergijo ali občutljivostjo na gluten.
• Črevesna prepustnost, ki povzroči začasno reakcijo.
• Zgodnje odstavljanje, premalo dojenja.

Morda se zdi, da bi bilo slediti dieti brez glutena težko in ni nujno, da je tako. Živilska industrija ponuja veliko izbiro izdelkov brez glutena, ki so dobra izbira, vendar moramo paziti na več kot 5 sestavin. Na srečo lahko s pomočjo alternativnih živil dosežemo dobro prehrano, bolj naravna, tem bolje.

• Riž v vseh različicah in izdelki iz njega: riževe torte, riževi rezanci, riževi krispi, riževa žita.
• Krompir.
• Sladki krompir.
• in če se ne izogibate koruzi, si lahko privoščite pokovko, tortiljo v vseh njenih različicah.
• Izdelki, pridobljeni iz leče in fižola.
• Kvinoja.
• Certificiran oves brez glutena (pazite na reakcije).
• Amarant.

Upam, da vam te informacije zagotovijo nov vpogled in če čutite nekatere od teh simptomov po zaužitju glutena, se obrnite na svojega zdravnika. Lahko ste prepričani, da bo opravil prave preiskave za vašo diagnozo in zagotovil najboljše zdravljenje za vas. Nazadnje, spremembe v prehrani se morda zdijo velike, zdaj pa veste, da so alternative na konici vaših prstov in so tudi okusne.- Ana Paola Rodríguez Arciniega. GOSPA

Leonard, Maureen M., et al. "Celiakija in neceliakijska občutljivost na gluten: pregled." Jama 318.7 (2017): 647-656.

Zellweger, Fabian in Alexander Eggel. "Alergijske motnje, povezane z IgE: nedavni napredek v etiologiji, diagnozi in zdravljenju." Alergija 71.12 (2016): 1652-1661.

Cianferoni, Antonela. "Alergija na pšenico: diagnoza in zdravljenje." Časopis za astmo in alergijo 9 (2016): 13.

Catassi, Carlo in Alessio Fasano. "Celiakija." Žitni izdelki in pijače brez glutena. Akademski tisk, 2008. 1-I.