Obstajajo drugi vzroki za išias, ki niso povezani s hrbtenico. Včasih se imenuje nespinalna patologija, kar pomeni, da ni povezana s hrbtenico. Najpogostejši vzrok išiasne bolečine je a hernija diska. Vzroki išiasa, ki niso povezani s hrbtenico, lahko posnemajo/kopirajo simptome hernije diska v križu. Ko ledvena hernija diska povzroči išias, ljudje običajno poročajo o nenadnem pojavu bolečine z bolečino v nogah, ki je hujša kot katera koli bolečina v hrbtu, ki bi lahko bila prisotna. Poleg bolečin v nogi poročajo tudi o šibkost nog, odrevenelost in mravljinčenje. Bolečina v nogah se poslabša po:

• Dolga obdobja sedenja/stojanja
• Upogibanje naprej
• Telesni manevri, ki povečajo pritisk v medvretenčnih ploščicah
• Kašelj
• Kihanje

Posamezniki poročajo tudi kdaj leže in je hrbtenica iztegnjena bolečina v hrbtu zmanjša in lajša bolečino. Pravilna določitev vira bolečine pri išiasu pomeni, da je pomembno:

• Opredelite dejavnosti, ki so vodile do pojava prvih simptomov
• Lokacija bolečine
• Povezani dejavniki, ki zmanjšajo in poslabšajo bolečino
• Zdravstvena zgodovina

Ker obstaja kar nekaj vzrokov, ki niso povezani s hrbtenico, je lahko koristno upoštevati:

• Način, kako ishiadični živec poteka skozi spodnji del telesa. Začne se v spodnjih ledvenih in zgornjih sakralnih živčnih koreninah. Izstopi skozi medenico in teče po zadnji strani stegna do kolena, kjer se razveja v živce, ki zagotavljajo motorične in senzorične funkcije nog in stopal.

• Vzroki za nespinalni išias. Nespinalni vzroki so običajno posledica draženja samega živca. Najpogostejši načini za draženje živca so stiskanje, vlečenje ali poškodba.

• Simptomi, zaznani kot išias, morda sploh niso povezani z živcem. Poškodbe struktur blizu živca, kot kolk, lahko kopira simptome, ki jih povzroča draženje živca.

Bolezni kolčnega sklepa lahko posnemajo simptome išiasa

Ker je išiatični živec blizu kolčnega sklepa, bi lahko poškodba kolka podobna simptomom išiasa. Ne glede na vzrok za poškodbo kolka, tisti s patologijo kolka pogosto poročajo o bolečinah v dimljah, zgornjem delu stegna in zadnjici. Bolečina se še poslabša z aktivnostjo upogibanje in rotacija kolka.

Bolečina v nogi, ki se pri hoji spremeni v šepanje, pomeni, da je bolj verjetno vzrok bolečine v nogi bok in ne križ. Rentgenski žarki in po potrebi MRI kolka lahko pomagajo ugotoviti, ali je kolk vzrok za bolečino v nogi. Primer patologije kolkov, ki posnema išias, povezan s hrbtenico:

Osteoartritis kolka

Za to je značilna izguba hrustanca. Posledica tega je zožitev krogličnega in vtičnice. Za posameznike z artritisom hrbtenice in kolka bi lahko zdravnik uporabil injekcijo steroidov kot terapevtsko sredstvo za lajšanje bolečin in diagnostiko. pomaga pri prepoznavanju glavnega vzroka/generatorja bolečine.

Osteonekroza

O glava stegnenice se lahko zruši zaradi pomanjkanja pretoka krvi. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Zloraba alkohola
• Bolezen srpastih celic
• Kronična uporaba steroidov
• Zlom vratu stegnenice
• Dislokacija kolka

Femeroacetabularni učinek

To je lahko posledica nenehnega nenormalnega drgnjenja med vratom stegnenice in acetabulumom iz a deformacija kosti stegnenice ali acetabuluma. Zadetek kolka v sklep lahko povzroči nastanek artritisa skupaj s solzami labruma. To je hrustanec, ki obdaja kolčni sklep in zagotavlja stabilnost.

Trohanterični burzitis

obstajajo vrečke, napolnjene s tekočino, imenovane burse/burse ki pomagajo zmanjšati trenje med kosti, okoliške kite in mišice. Nahajajo se na več mestih na telesu. Bursitis pomeni, da je bursa vneta in je lahko precej boleča. The večji trohanter je kostna izboklina navzven, ki sega od stegnenice. Trohanterični burzitis se nanaša na vnetje burse, ki ločuje večji trohanter z mišicami in kitami stegna. Pogosti simptomi so bolečina na zunanji strani stegna, ki se poslabša s pritiskom na predel in lahko moti ustrezen spanec, ko ležite na prizadeti strani.

Stresni zlom vratu stegnenice

Nepopolni zlomi vratu stegnenice se običajno pojavijo pri posameznikih, ki redno hodijo ali tečejo na dolge razdalje, kot so tekači in vojaki. Bolečina je običajno osredotočena okoli dimelj in je lahko subtilna, ko se pojavi. Hoja ali tek poslabša bolečino.

Sakroiliakalni sklepi in zlomi

Sakroiliakalni sklepi povezujejo hrbtenico z medenico. Obstajata dva sklepa, eden na obeh straneh križnice. Medtem ko so razmeroma nepremični, gredo skozi ogromna sila pri opravljanju rutinskih vsakodnevnih dejavnosti. Patologija sakroiliakalnih sklepov, ki lahko posnema išias, povezan s hrbtenico, vključuje:

Sakroiliitis

To je vnetje sakroiliakalnih sklepov. Bolečina se kaže počasi, brez očitne poškodbe ali vzroka. Bolečina je običajno lokalizirana v zadnjici in lahko seva po zadnji strani stegna. Domneva se, da je posledica draženje ishiadičnega živca z vnetnimi molekulami v sakroiliakalnem sklepu ali se lahko pojavijo kot napotena bolečina iz sklepa. To je bolečina, ki se zazna na mestu, ki ni območje generatorja bolečine. Bolečina se zmanjša z lahkotno hojo.

Sakralni zlom

Zlom križnice se lahko pojavi pri tistih z a oslabljena kost po manjši poškodbi in brez poškodb. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Napredna starost
• osteoporoza
• Kronična uporaba steroidov
• Revmatoidni artritis
• Pomanjkanje vitamina D

Bolečina se običajno lokalizira v križu, seva v zadnjico ali dimlje in se poslabša z aktivnostjo.

Povezan s travmo

Trauma v medenico ali stegno lahko zagotovo povzroči bolečino in simptome išiasa. Z visokoenergijske poškodbe, je možno, da se živčne korenine ishiadičnega živca povlečejo ali strgajo. Pogostejši vzroki vključujejo:

• Zadnji izpah kolka
• Zlom medenice

Mišice hamstringa so v neposredni bližini ishiadičnega živca. Raztrgana stegenska tetiva lahko draži ishiadični živec bodisi zaradi neposrednega stiskanja zaradi lokalizirane krvavitve, znane kot hematom, bodisi zaradi vnetnega odziva, ki se sproži, ko se je poškodba zgodila.

Prodorna travma

Če kakšen oster predmet, kot je a orodje ali šrapnel prodre v katero koli področje, kjer je ishiadični živec, bi lahko povzročijo išias z rezanjem živca. Ali predmet trga živec, znano kot raztrganina. Večina primerov išiasa, ki ga povzroča travma, je posledica blage oblike poškodbe živca, znane kot nevropraksija. To je poškodbe da začasno blokira delovanje živcev. Nevrpraksija se lahko razvije iz udarni valovi, ki obdajajo predmet ko potuje skozi tkivo.

Benigni tumorji in metastatski rak

Odkrivanje raka med diagnozo išiasa je redko. Simptomi, ki povečajo možnost, da je vzrok raka, vključujejo:

• Rak v anamnezi
• 50 let in več
• Bolečina v nogah, ki traja celo noč
• Ni olajšanja pri ležanju na hrbtu
• Nočno znojenje
• Nepojasnjena izguba teže

Ko bbolečina se pojavi na subtilen način brez zgodovine travme or poškodbe in nanj ne vplivajo aktivnost ali spremembe položaja cin predlagajo tudi raka kot vzroka. Tumorji običajno povzročijo išias z neposrednim stiskanjem živca. Lahko so benigni ali maligni. Tumor/i lahko nastanejo iz samega ishiadičnega živca:

• Tumorji živcev vključujejo nevrofibroma in švannom
• Okoliško maščobno tkivo, imenovano a lipoma
• Metastaze iz drugega vira, kot je pljučni rak

Skodle

Skodle so boleč izpuščaj ki se zgodi na ena stran telesa. Povzroča ga virus varicella-zoster, ki povzroča norice. Virus lahko več let miruje v živčnih celicah, ne da bi povzročil kakršne koli simptome. Starejši posamezniki in posamezniki z osnovnimi boleznimi v imunsko oslabljenem stanju lahko povzročijo aktivacijo virusa. Če se virus ponovno aktivira okoli zadnjice in stegna, se lahko počuti kot išias. Prisotnost rdečega izpuščaja z mehurji okoli bolečega območja je skladna s skodle.

Porod in endometrioza

Med nosečnostjo se lahko medenica stisne med rastočim otrokom in kostmi v medenici. Prav tako lahko povzroči išias, če so boki in kolena predolgo upognjena in podprta v stremena. Vendar pa je išias, povezan z nosečnostjo, pogosto začasen.

Manj pogost vzrok, ki se pojavi pri ženskah, je endometrioza. Endometrioza je rast tkiva nekje drugje kot maternica, običajno jajčnikov in jajcevodov. V nekaterih primerih se lahko to tkivo kopiči okoli ishiadičnega živca ali samega živca. Ker se tkivo odziva na spremembe, ki se dogajajo med normalnim menstrualnim ciklusom, se lahko pojavijo ponavljajoče se bolečine zaradi išiasa.

Vaskularne diagnoze

Arterije in vene v medenici in spodnjih okončinah, ki so postale nenormalne, lahko povzročijo išias. Bodisi zaradi stiskanja ali pomanjkanja kisika zaradi slabega pretoka krvi. An anevrizma se lahko pojavi, ko stena arterije oslabi in ne more vzdržati pritiska krvi, ki teče skozi. To poveča arterijo in v nekaterih primerih arterija naraste dovolj velika, da stisne živec.

Bolezen perifernih arterij lahko povzroči išias, če od srca do mišic nog ne kroži dovolj krvi. Če se mišicam ne dovaja dovolj kisika, se lahko pojavijo bolečine v nogah in odrevenelost. To se imenuje klavdikacija zanj je značilna bolečina, ki se poslabša pri hoji in lajša pri mirujočem stanju. Dejavniki tveganja za bolezen perifernih arterij vključujejo:

• Kadilci tako trenutni kot tisti, ki so prenehali kaditi
• Visok krvni tlak
• Povišan holesterol
• Diabetik

Sladkorna bolezen/visok krvni sladkor

Diabetična periferna nevropatija nastane zaradi poškodbe živcev zaradi visokega krvnega sladkorja. Živci, ki so izpostavljeni kronično visokemu krvnemu sladkorju, se lahko poškodujejo zaradi motenj pravilnega pretoka krvi ali zaradi spremembe celične strukture živca.

Zdravila na recept

Poškodbe živcev in mišic se lahko pojavijo kot stranski učinek zdravil na recept. Nevropatija in miopatija lahko povzročita simptome, ki posnemajo išias, ki ga povzroča hernija diska. Včasih, če zdravila ne jemljete več, simptomi izginejo. Seznam zdravil vključuje:

• Kemoterapevtska sredstva
• Antibiotiki
• Statini, ki pomagajo znižati holesterol

Piriformisov sindrom in denarnice v zadnjem žepu

Piriformis mišica izvira iz križnice, poteka skozi ishiadična zareza, prikazano zgoraj, in se pritrdi na vrh stegnenice. Ishiadična zareza vključuje tudi išijatični živec. Piriformisov sindrom nastane, ko mišica piriformis stisne ishiadični živec. Posamezniki običajno poročajo o bolečini v zadnjici, ki sega po isti nogi in se poslabša pri sedenju. Piriformisov sindrom je lahko težko diagnosticirati, vendar so bili razviti manevri fizičnega pregleda, ki pomagajo pri diagnozi sindroma. Vključujejo neko obliko upor pri abdukciji kolka in zunanja rotacija, da povzročijo krčenje mišice piriformis.

Denarnica z zadnjim žepom

Poznan tudi kot nevritis denarnice, in išias z denarnico sta izraza, ki sta bila uporabljena za opis stiskanja ishiadičnega živca s težko/obsežno denarnico v zadnjem žepu. Podoben je simptomom sindroma piriformis in se pojavlja v zadnjici in isti nogi, ki se lahko poslabša zaradi sedenja. običajno, če je denarnica edini vzrok, prenašanje denarnice iz zadnjega žepa v drug žep ali druga možnost shranjevanja pogosto prinese lajšanje bolečin.

Zaključek Vzroki, ki niso povezani s hrbtenico

Medtem ko je večina primerov išiasa posledica težav s hrbtenico, poškodbe itd. Zunaj hrbtenice so različni vzroki. Biti sposoben opisati:

• lokacija
• Resnost bolečine
• Pridruženi simptomi
• Dejavniki, ki poslabšajo in lajšajo bolečino

Ti lahko popolnoma pomagajo vašemu zdravniku, kiropraktiku, specialistu, da natančno diagnosticirajo in ustvarijo optimalen prilagojen načrt zdravljenja za išias, ki je povezan s hrbtenico ali ni povezan s hrbtenico.

Izpostaviti kiropraktike in sindrom išiasa