Posamezniki, ki so imeli poškodbo hrbta, lahko razvijejo sinovialno spinalno cisto kot način zaščite hrbtenice, ki lahko povzroči simptome in občutke bolečine. Ali lahko poznavanje znakov pomaga izvajalcem zdravstvenega varstva razviti temeljit načrt zdravljenja za lajšanje bolečin, preprečevanje poslabšanja stanja in drugih bolezni hrbtenice?

Spinalne sinovialne ciste

Spinalne sinovialne ciste so benigne vrečke, napolnjene s tekočino, ki se razvijejo v sklepih hrbtenice. Nastanejo zaradi degeneracije ali poškodbe hrbtenice. Ciste lahko nastanejo kjerkoli v hrbtenici, vendar se večina pojavi v ledvenem predelu/spodnjem delu hrbta. Običajno se razvijejo v fasetnih sklepih ali stičiščih, ki držijo vretenca/hrbtenične kosti medsebojno povezane.

Simptomi

V večini primerov sinovialne ciste ne povzročajo simptomov. Vendar bo zdravnik ali specialist želel spremljati znake degenerativne bolezni diska, spinalne stenoze ali sindroma kavde ekvine. Ko se simptomi pojavijo, običajno povzročijo radikulopatijo ali kompresijo živca, kar lahko povzroči bolečine v hrbtu, šibkost, otrplost in sevajočo bolečino, ki jo povzroča draženje. Resnost simptomov je odvisna od velikosti in lokacije ciste. Sinovialne ciste lahko prizadenejo eno stran hrbtenice ali obe in se lahko oblikujejo v enem segmentu hrbtenice ali na več ravneh.

Učinki lahko vključujejo

• Simptomi radikulopatije se lahko razvijejo, če pride cista ali vnetje, ki ga povzroča cista, v stik s korenino hrbteničnega živca. To lahko povzroči išias, šibkost, otrplost ali težave pri nadzoru določenih mišic.
• Nevrogena klavdikacija/udarec in vnetje hrbteničnih živcev lahko povzročijo krče, bolečine in/ali mravljinčenje v spodnjem delu hrbta, nogah, bokih in zadnjici. (Martin J. Wilby et al., 2009)
• Če je vpletena hrbtenjača, lahko povzroči mielopatija/huda kompresija hrbtenjače, ki lahko povzroči otrplost, šibkost in težave z ravnotežjem. (Dong Shin Kim et al., 2014)
• Simptomi, povezani s cauda equina, vključno s težavami s črevesjem in/ali mehurjem, šibkostjo nog in anestezijo sedla/izgubo občutka v stegnih, zadnjici in presredku, se lahko pojavijo, vendar so redki, prav tako sinovialne ciste v srednjem delu hrbta in vratu. Če se razvijejo torakalne in cervikalne sinovialne ciste, lahko povzročijo simptome, kot so otrplost, mravljinčenje, bolečina ali šibkost na prizadetem območju.

Vzroki

Spinalne sinovialne ciste so običajno posledica degenerativnih sprememb, kot je osteoartritis, ki se sčasoma razvijejo v sklepu. Z redno obrabo začne hrustanec fasetnega sklepa/material v sklepu, ki zagotavlja zaščito, gladko površino, zmanjšanje trenja in blaženje udarcev, propadati. Ko se proces nadaljuje, lahko sinovija tvori cisto.

• Poškodbe, velike in majhne, ​​imajo vnetne in degenerativne učinke na sklepe, ki lahko povzročijo nastanek ciste.
• Približno tretjina posameznikov, ki imajo spinalno sinovialno cisto, ima tudi spondilolistezo.
• To stanje je, ko vretence zdrsne z mesta ali iz poravnave na vretence pod njim.
• To je znak nestabilnosti hrbtenice.
• Nestabilnost se lahko pojavi v katerem koli predelu hrbtenice, vendar so ravni L4-5 najpogostejše.
• Ta del hrbtenice prevzame večino teže zgornjega dela telesa.
• Če pride do nestabilnosti, se lahko razvije cista.
• Vendar pa lahko nastanejo ciste brez nestabilnosti.

Diagnoza

• Ciste se običajno diagnosticirajo z MRI. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Včasih jih je mogoče videti z ultrazvokom, rentgenom ali računalniško tomografijo.

zdravljenje

Nekatere ciste ostanejo majhne in povzročajo malo ali nič simptomov. Ciste je treba zdraviti le, če povzročajo simptome. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Prilagoditve življenjskega sloga

• Zdravstveni delavec bo priporočil izogibanje nekaterim dejavnostim, ki poslabšajo simptome.
• Posameznikom se lahko svetuje, da začnejo raztezanje in ciljne vaje.
• Lahko se priporoči tudi fizikalna terapija ali delovna terapija.
• Intermitentna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil/nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta, kot sta ibuprofen in naproksen, lahko pomaga pri lajšanju občasnih bolečin.

Ambulantni postopki

• Za ciste, ki povzročajo močno bolečino, otrplost, šibkost in druge težave, se lahko priporoči postopek za odvajanje tekočine/aspiracijo iz ciste.
• Neka študija je pokazala, da se stopnja uspešnosti giblje od 0 do 50 odstotkov.
• Posamezniki, ki gredo skozi aspiracijo, običajno potrebujejo ponovne postopke, če se kopičenje tekočine povrne. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Epiduralne injekcije kortikosteroidov lahko zmanjšajo vnetje in so lahko možnost za lajšanje bolečin.
• Bolnikom se priporoča največ tri injekcije na leto.

Kirurške možnosti

V hudih ali trdovratnih primerih lahko zdravnik priporoči dekompresijsko operacijo za odstranitev ciste in okolne kosti, da se zmanjša pritisk na živčno korenino. Kirurške možnosti segajo od minimalno invazivnih endoskopskih posegov do večjih odprtih operacij. Najboljša kirurška možnost se razlikuje glede na resnost situacije in prisotnost povezanih motenj. Kirurške možnosti vključujejo:

• Laminektomija – Odstranitev kostne strukture, ki ščiti in prekriva hrbtenični kanal/lamino.
• Hemilaminektomija – Modificirana laminektomija, pri kateri se odstrani manjši del lamine.
• Facetektomija – Odstranitev dela prizadetega fasetnega sklepa, kjer se nahaja sinovialna cista, običajno po laminektomiji ali hemilaminektomiji.
• fusion fasetnih sklepov in vretenc – Zmanjša gibljivost vretenc na poškodovanem območju.

1. Večina posameznikov občuti takojšnje olajšanje bolečine po laminektomiji ali hemilaminektomiji.
2. Fuzija lahko traja šest do devet mesecev, da se popolnoma zaceli.
3. Če se operacija izvede brez fuzije na mestu nastanka ciste, se lahko bolečina ponovi in ​​v dveh letih se lahko oblikuje druga cista.
4. Kirurški zapleti vključujejo okužbo, krvavitev in poškodbo hrbtenjače ali živčne korenine.

---

Kako sem si s kiropraktiko povrnil mobilnost

---

Reference

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B. in Moore, RJ (2009). Prevalenca in patogeneza sinovialnih cist znotraj ligamentum flavum pri bolnikih z lumbalno spinalno stenozo in radikulopatijo. Hrbtenica, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ in Kang, SH (2014). Akutna mielopatija, ki jo povzroča cervikalna sinovialna cista. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56 (1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnoza in zdravljenje sinovialnih cist: Učinkovitost operacije v primerjavi z aspiracijo ciste. Surgical neurology international, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576